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Effetto della terapia di resincronizzazione nello scompenso senza dissincronia del ventricolo sinistro

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 7Pp. 913-920.

Questo studio si proponeva di valutare gli effetti sulla sopravvivenza a lungo termine della terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) in pazienti senza dissincronia meccanica basale del ventricolo sinistro (LV). Un totale di 290 pazienti con insufficienza cardiaca (età 67 ± 10 anni, 77% maschi) senza significativa dissincronia basale LV (<60 ms come valutato con Doppler tissutale) sono stati trattati con CRT. I pazienti sono stati divisi in base alla dissincronia mediana LV misurata dopo 48 ore di CRT in due gruppi. La mortalità è stata confrontata tra i sottogruppi. Inoltre, tutte le cause ed i tassi di mortalità di questi sottogruppi sono stati confrontati con la mortalità per qualsiasi causa sui 290 pazienti con insufficienza cardiaca trattati con CRT, che hanno mostrato una significativa dissincronia LV (≥ 60 ms) al basale. Nel gruppo dei pazienti senza significativa dissincronia LV, la mediana dissincronia LV è aumentata da 22 ms (inter-quartile gamma di 16-34 ms) al basale a 40 ms (24-56 ms) a 48 ore dopo CRT. I tassi di mortalità cumulativa a 1, 2 e 3 anni di follow-up dei pazienti con dissincronia LV ≥ 40 ms 48 h dopo l'impianto CRT erano significativamente più alti rispetto ai pazienti con dissincronia LV <40 ms (10, 17, e 23 vs 3, 8, e 10%, rispettivamente; log-rank p<0,001). Infine, i tassi di mortalità cumulativa a 1, 2 e 3 anni di follow-up dei pazienti con dissincronia basale erano LV 3, 8, e 11%, rispettivamente (log-rank p=0,375 vs pazienti con dissincronia LV < 40 ms). L’induzione di dissincronia LV, dopo CRT era un predittore indipendente di mortalità (hazard ratio: 1,247; P=0,009).

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