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Acido urico: nuovo predittore di cattiva prognosi nelle SCA!

Fonte: American Journal of Cardiology Volume 109, Issue 9 , Pages 1260-1265, 1 May 2012.

L'associazione tra acido urico e le malattie cardiovascolari non è completamente nota. In particolare, il valore prognostico dei livelli di acido urico nei pazienti con sindromi coronariche acute, sottoposti a intervento coronarico percutaneo, non è stato studiato. Questo studio ha incluso 5.124 pazienti con sindromi coronariche acute sottoposti a intervento coronarico percutaneo: 1.629 con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI), 1.332 non STEMI e 2.163 con angina instabile. L'end point primario è stata la mortalità ad 1 anno. I pazienti sono stati divisi in quartili in base al livello di acido urico nel modo seguente: quartile 1, da 1,3 a <5,3 mg/dl; quartile 2, da 5.3 a <6,3 mg/dl; quartile 3, 6,3 e <7,5 mg/dl, e quartile 4, 7,5-18,4 mg/dl. Ci sono stati 450 decessi durante il follow-up: 80 morti nel quartile 1, 77 nel quartile 2, 72 morti nel quartile 3, e 221 morti nel quartile 4 (analisi di Kaplan-Meier di mortalità ad 1 anno 6,4%, 6,2% , 5,6% e 17,4%, rispettivamente; hazard ratio non aggiustato 3,05, intervallo di confidenza 95% 2,54-3,67, p<0,001 per il quarto quartile vs tutti gli altri). Dopo aggiustamento per i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, la funzione renale e lo stato infiammatorio, l'associazione tra acido urico e mortalità è rimasta significativa, con un aumento del 12% del rischio aggiustato per la mortalità ad 1 anno per ogni mg/dl di aumento dei livelli di acido urico. L'acido urico ha migliorato il potere discriminante del modello predittivo per quanto riguarda mortalità ad 1 anno.

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