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Ipercortisolismo subclinico nell'ipertensione resistente

Fonte: Journal of Hypertension: May 2012 - Volume 30 - Issue 5 - p 967–973.

L’ipercortisolismo subclinico è una causa di ipertensione secondaria  che non viene usualmente valutata in pazienti affetti da ipertensione resistente, ossia un sottogruppo di individui ipertesi con una elevata prevalenza attesa di ipertensione secondaria. 423 pazienti con ipertensione resistente di età inferiore a 80 anni sono stati valutati per la presenza di ipercortisolismo subclinico attraverso la misurazione di cortisolo nel siero la mattina dopo un test di soppressione con desametasone 1 mg a mezzanotte. 112 pazienti (prevalenza del 26,5%, intervallo di confidenza al 95%: 22,0-31,9%) hanno avuto il test di screening positivo per ipercortisolismo sospetto. Nessuno aveva la sindrome di Cushing conclamata. I pazienti con screening positivo erano più anziani, più frequentemente maschi, avevano una più alta prevalenza di diabete e di danno agli organi bersaglio e pressioni sistoiche notturne più elevate rispetto ai pazienti con risultati normali al test di screening. A 34 pazienti (totale prevalenza del 8,0%, intervallo di confidenza 95%: 5,7-11,2%) è stato confermato l’ipercortisolismo. Le correlazioni indipendenti con il test di screening positivo per ipercortisolismo erano di un’età più avanzata(P=0,007), il sesso maschile (p=0,012), la presenza di malattie cardiovascolari (p=0,002) e di insufficienza renale cronica (P=0,016). Le correlazioni indipendenti con la conferma di ipercortisolismo subclinico erano l’età più avanzata (P=0,020), il diabete (p=0,06) e un pattern non dipping al monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (p=0,04). In conclusione, i pazienti con ipertensione resistente avevano una prevalenza relativamente elevata di ipercortisolismo subclinico, e la sua presenza è associata a diversi marcatori di prognosi peggiore cardiovascolare.

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