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Confermata miopatia immuno-mediata da statine: a volte necessaria la terapia immuno-soppressiva

Fonte: Atherosclerosis Maggio 2012, Volume 222, Issue 1, Pages 15-21.

Le statine, anche conosciute come inibitori della HMGCR (Idrossi-Metil-Glutaril Co-A Reduttasi), sono state recentemente associate con una varietà di miopatie infiammatorie, comprese polimiosite, dermatomiosite, e una miopatia necrotizzante. L'associazione delle statine con miopatia necrotizzante è rafforzata dalla scoperta per mezzo di questo studio che il siero di alcuni dei pazienti, che assumono questa terapia, contiene anticorpi anti-HMGCR, elemento che suggerisce che le statine possono causare o smascherare una miopatia immuno-mediata. Queste sono le conclusioni a cui sono giunti il dott Santosh Padala ed i suoi colleghi che si sono proposti di effettuare una revisione sistematica al fine di esaminare l'associazione delle statine sia con le miopatie infiammatorie (dermatomiosite/polimiosite) che con la miopatia necrotizzante. Le statine sono una causa ben riconosciuta di una varietà di effetti miopatici scheletrici che generalmente si risolve con la sospensione del farmaco. Ma recenti studi hanno posto il sospetto di una unica tipologia di miopatia immuno-mediata, in cui i sintomi persistono o addirittura progrediscono dopo la sospensione del farmaco ed in alcuni casi necessitano di terapia immunosoppressiva. I ricercatori hanno selezionato tutti gli studi riguardanti l’associazione tra le statine e le miopatie infiammatorie e quelle necrotizzanti. In questo studio sono stati esaminati 14 articoli che descrivevano 10 casi di polimiosite e 14 casi di dermatomiosite e 63 casi di miopatie necrotizzanti erano stati descritti in altri 4 articoli, di cui uno ha identificato un anticorpo “esclusivo” diretto contro HMGCR nei pazienti affetti da miopatia necrotizzante, per cui, nella maggior parte di questi casi, è stata necessaria, una terapia immunosoppressiva sistemica.

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