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Minitoracotomia chirurgica sicura ed efficace: conferme dallo STAR Registry

Fonte: Ann Thorac Surg 2012;93:1456-1461.

La chirurgia mini-invasiva con lesioni create da RF (radiofrequenza) è un trattamento efficace per il trattamento della FA (fibrillazione atriale), migliora la qualità di vita e l’utilizzo di un registro web-based, lo STAR Registry, per il follow-up a lungo termine è fattibile e utile. Queste sono le conclusioni a cui sono giunti il dott. Vigneshwar Kasirajan ed I suoi colleghi che hanno voluto valutare l’efficacia del trattamento in minitoracotomia dell’ablazione con RF di FA con lesioni lineari e testare la fattibilità e l’utilità di un registro web-based per un follow-up a lungo termine. In questo studio sono stati inclusi un totale di 118 pazienti appartenenti a 4 istituti diversi con FA sintomatica refrattaria a trattamento medico: FA persistente in 35 casi (30%) e FA long-standing presente in 3 (2%). Settantadue pazienti erano di sesso maschile (61%), l'età media era di 64 ± 9 anni ed il CHADS2 medio era 1.3. I partecipanti sono stati sottoposti ad ablazione chirurgica in RF con clamp attorno alle vene polmonari e con ulteriore RF per l'ablazione del plesso gangliare e creazione delle lesioni lineari. I pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio elettrocardiografico per un periodo di tempo prolungato a 6 mesi, 1 anno e 2 anni. Il successo era definito come assenza di episodi di FA e tachiaritmie atriali superiori a 30 secondi il monitoraggio. Durante il follow-up non ci sono stati decessi legati alla procedura, solo 5 pazienti (4%) hanno richiesto ventilazione superiore a 24 ore ed in 3 (2%) è stato necessario l’impianto di un pacemaker permanente. Ad un follow-up medio di 16,5 mesi, l'80% dei pazienti era libero di FA in assenza di terapia con farmaci antiaritmici ed i dati sulla qualità della vita hanno mostrato un miglioramento significativo a 6 e 12 mesi.

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