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Punteggio di rischio per predire mortalità a lungo termine dopo by pass aortocoronarico

Fonte: Circulation 2012; 125: 2423-2430.

Non esiste alcun punteggio per predire la mortalità a lungo termine dopo l’intervento di by-pass coronarico. Il New York State Cardiac Surgery Reporting System è stato utilizzato per identificare 8.597 pazienti sottoposti a by-pass coronarico isolato con graft arterioso da luglio a dicembre 2000. Il National Death Index è stato utilizzato per accertare la sopravvivenza dei pazienti fino al 31 dicembre 2007. Un modello dei rischi proporzionali di Cox è stato usato per predire la morte dopo by-pass aortocoronarico. I punti sono assegnati a predittori significativi di morte sulla base dei valori dei loro coefficienti di regressione. Per ciascun punto totale possibile, è stato calcolato il rischio predittivo di morte a 1, 3, 5 e 7 anni. Si è constatato che a 7 anni il tasso di mortalità era 24,2 nella popolazione in studio. Predittori e fattori di rischio considerati significativi per morte comprendevano: età, indice di massa corporea, frazione di eiezione, stato emodinamico instabile o shock, malattia coronaria residua sui rami principali, malattia cerebrovascolare, malattia arteriosa periferica, insufficienza cardiaca congestizia, aritmie ventricolari maligne, malattia polmonare ostruttiva cronica, diabete mellito, insufficienza renale terminale, e anamnesi positiva per chirurgia a cuore aperto. I punti assegnati a questi fattori di rischio variavano da 1 a 7; i possibili punteggi totalizzati per ciascun paziente variavano da 0 a 28. Il rischio di morte osservato o predittivo a 1, 3, 5, e 7 anni tra gruppi di pazienti stratificati erano altamente correlati. Il punteggio per fattori di rischio semplifica il calcolo per il rischio di mortalità coronarica dopo l'intervento chirurgico di BPAC e può essere utilizzato per il consenso informato e come aiuto nel determinare la scelta del trattamento.

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