CardioLink Scientific News - Giornale telematico di informazione medico scientifica

Pacemaker in sincope ed asistolia

Fonte: Circulation 2012; 125: 2566-2571.

L'efficacia della stimolazione cardiaca per la prevenzione delle recidive sincopali nei pazienti con sincope neuro-mediata è controversa. Questa pubblicazione tratta di uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, condotto in 29 centri nello studio ISSUE-3 (Third International Study on Syncope of Uncertain Etiology). I pazienti avevano una età ≥ 40 anni, in anamnesi ≥ 3 episodi sincopali nei 2 anni precedenti. Inizialmente, 511 pazienti hanno ricevuto un registratore impiantabile loop; 89 di questi hanno presentato sincope con ≥ 3 s asistolia o ≥ 6 s asistolia senza sincope documentati entro 12 ± 10 mesi dall'inizio dello studio, e hanno incontrato i criteri per l'impianto del pacemaker; 77 di 89 pazienti sono stati randomizzati a stimolazione dual-camera con risposta in seguito a evento rilevato o solo per il rilevamento. I dati sono stati analizzati intention-to-treat. Si è presentata una recidiva sincopale durante il follow-up in 27 pazienti, 19 dei quali erano stati assegnati al pacemaker OFF e 8 a pacemaker ON. Il tasso stimato di recidiva sincopale a 2-anni era del 57% (95% CI, 40-74) con pacemaker OFF e il 25% (95% CI, 13-45) con pacemaker ON (log rank: P=0,039 alla soglia della significatività statistica di 0,04). Il rischio di recidiva è risultato  ridotto del 57% (95% CI, 4-81). Cinque pazienti hanno avuto complicanze procedurali: dislocamento in 4 casi, che hanno richiesto una correzione e trombosi della vena succlavia in 1 paziente. La stimolazione dual-camera permanente è efficace nel ridurre la recidiva di sincope nei pazienti di età ≥ 40 anni, con grave asistolia e sincope neuro-mediata. La riduzione assoluta osservata del 32% e relativa del 57% di recidiva sincopale permette di sostenere questo trattamento invasivo per la sincope neuro-mediata.

VUOI ESSERE SEMPRE AGGIORNATO SULLE NOTIZIE DI CARDIOLOGIA E DIABETOLOGIA?
Iscriviti gratuitamente e ricevi le news di CardioLink direttamente nella tua e-mail

Inserisci qui sotto il tuo indirizzo e-mail

Scarica la nostra nuova APP MyCardioLink
Scarica App MyCardioLink Scarica App MyCardioLink

Leggi l'articolo completo su CardioLink Scientific News

VERSIONE SEMPLIFICATA DEI CONTENUTI DI CARDIOLINK SCIENTIFIC NEWS

VISUALIZZA VERSIONE COMPLETA