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Test con l’adenosina nella disfunzione del nodo del seno..

Fonte: Europace (2012) 14 (6): 859-864.doi: 10.1093/europace/eur399.

Nei pazienti con disfunzione del nodo del seno (SND), la sincope o la presincope sono eventi correlati ad una esagerata soppressione del nodo del seno da parte dell’ adenosina. Questi sono i risultati ottenuti in questo studio dal Dott. Fragakis e dai suoi colleghi. Sono stati studiati 46 pazienti con SND, 33 dei quali con storia di sincope o presincope, e confrontati con un gruppo di controllo costituito da 30 soggetti senza SND, sottoposti a studio elettrofisiologico per tachicardia sopraventricolare o sincope inspiegata. Sono stati calcolati il corretto tempo di recupero del nodo del seno dopo somministrazione endovenosa di adenosina 0,15 mg/kg (ADSNRT), così come dopo pacing atriale (CSNRT). Sono stati considerati anomali valori di tempo di recupero del nodo del seno > 525 ms. Dalle analisi è emerso che il corretto tempo di recupero del nodo del seno dopo l'iniezione di adenosina era più prolungato nei pazienti con SND associata a sincope o presincope rispetto a quelli senza tale storia [mediana: 4.900 inter-quartile range (IQR): 920-8.560 ms vs mediana: 280 IQR: 5 - 908 ms, p<0,005]. In pazienti con SND e storia di sincope o presincope, ADSNRT era più lungo rispetto al CSNRT (mediana: 4.900 IQR: 920-8.560 ms vs mediana: 680 IQR: 359-1.650 ms, P<0,01). Invece, nei pazienti con SND, ma senza storia di sincope o presincope non è stata osservata alcuna differenza statistica tra ADSNRT e CSNRT (mediana: 280 IQR: 5-908 ms vs mediana: 396 IQR: 270-600 ms, p=0,80). La sensibilità del CSNRT per la diagnosi di SND era pari al 57% con una specificità del 100%. Un cut-off di 1.029 ms per ADSRNT produce la stessa sensibilità con una specificità pari al 96,6%. In conclusione, nei pazienti con SND, eventi di sincope o presincope sono correlati ad una esagerata soppressione del nodo del seno provocata dalla somministrazione di adenosina. Inoltre, un prolungato ADSNRT risulta in grado di diagnosticare i casi con grave SND sottostante, in cui una strategia di gestione più aggressiva sarebbe probabilmente giustificata.

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