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MADIT-CRT...i super responder!

Fonte: J Am Coll Cardiol, 2012; 59:2366-2373.

A volte succede (non così spesso) che, a seguito dell'impianto di un PM biventricolare/defibrillatore si osservi un rimodellamento inverso del cuore con miglioramento delle condizioni cliniche e del follow up. Sporadicamente si osserva una super risposta (i definiti super responders). Gli autori di questo studio (sottostudio del MADIT-CRT), apparso su Circulation, ha indagato i predittori della super-risposta alla terapia di resincronizzazione cardiaca con defibrillatore (CRT-D) e se tale risposta si traduca in una migliore sopravvivenza libera da eventi nei pazienti con insufficienza cardiaca lievemente sintomatica (HF). I pazienti assegnati al CRT-D con ecocardiogrammi seriati sono stati 752. 191 sono stati identificati, sulla base della variazione della funzione contrattile, super-responder con un aumento medio della funzione contrattile del 17,5 ± 2,7%. Sei predittori sono stati associati con tale super risposta: sesso femminile (odds ratio [OR]: 1,96, p=0,001), non precedente infarto miocardico (OR: 1,80, p=0,005), durata del QRS >150 ms ( OR: 1,79, p=0,007), blocco di branca sinistra (OR: 2,05, p=0,006), indice di massa corporea <30 kg/m2 (OR: 1,51, p=0.035) e basso indice di volume atriale sinistro (OR : 1,47, p<0,001). La probabilità cumulativa di scompenso o per tutte le cause di morte a 2 anni è stata del 4% nei super-responder, dell'11% nei responder e del 26% negli ipo-responders (log-rank p<0.001 in totale).

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