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Lo score MGA-based, ulteriore predittore di mortalità e MACCE post-TAVI

Fonte: J Am Coll Cardiol Intv. 2012;5(5):489-496.

L’aggiunta di informazioni basate su uno score MGA (Multidimensional Geriatric Assessment-Valutazione multidisciplinare geriatrica)-based agli scores di rischio globale permette una migliore previsione del rischio di mortalità e di MACCE (maggiori eventi avversi cardiovascolari e cerebrali). Queste sono le conclusioni del dott. Stefan Stortecky e dei suoi colleghi che hanno voluto valutare se lo score MGA potesse avere un ruolo come predittore di mortalità e di MACCE dopo l'impianto di TAVI (valvola aortica transcatetere). A tal proposito nello studio sono stati inclusi 100 pazienti consecutivi di età ≥ 70 anni sottoposti a TAVI, ciascuno dei quali valutato mediante diversi scores di rischio globali (STS score [score della Society of Thoracic Surgeons], EuroSCORE) e score MGA based (cognizione, alimentazione, mobilità, le attività della vita quotidiana [ADL], e l'indice di fragilità), utilizzati come predittori di mortalità per tutte le cause e MACCE a 30 giorni e ad 1 anno dopo TAVI. Da un’ analisi univariata è emerso che tutti i fattori predittivi sono risultati significativamente associati alla mortalità e MACCE a 30 giorni e 1 anno, ad eccezione del EuroSCORE a 30 giorni e l’ ADL a 30 giorni e 1 anno. In particolare il deficit cognitivo (odds ratio [OR]: 2,98, intervallo di confidenza al 95% [CI] 1,07-8,31), la malnutrizione (OR: 6,72, IC 95%: 2,04-22,17), i problemi di mobilità (OR: 6,65, 95% CI: 2,15-20,52), le limitazioni in base all’ ADL (OR: 3,63, IC 95%: 1,29-10,23), ed all'indice di fragilità (OR: 3,68, IC 95%: 1,21-11,19) sono risultati essere associati con la mortalità ad 1 anno in modo simile a quanto predetto dell’ STS score (OR: 5,47, IC 95%: 1,48-20,22) e dall’ EuroSCORE (OR: 4,02, IC 95%: 0,86-18,70). Risultati simili sono stati trovati per la mortalità a 30 giorni e MACCE. Inoltre, un’analisi bivariata includente STS score o EuroSCORE ha suggerito associazioni indipendenti con gli scores MGA-based (ad esempio, OR dell’indice fragilità: 3.29, 95% CI: 1.06 alle 10.15, per la mortalità ad 1 anno in un modello che includeva EuroSCORE). Questi interessani risultati necessitano comunque di più grandi studi per lo sviluppo e la validazione di modelli di miglioramento delle previsioni di rischio.

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