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Impatto della fibrillazione atriale sull'outcome dei pazienti sottoposti a trombolisi per ictus

Fonte: Stroke. 2012; 43: 1872-1877.

Dai risultati di questo studio di confronto non randomizzato emerge che la presenza di fibrillazione atriale (FA) non è un fattore indipendentemente associato all'outcome della terapia trombolitica nei pazienti con ictus. La Dott.ssa Frank ed i suoi colleghi hanno condotto questo studio con l'obiettivo di valutare l'associazione tra FA e trombolisi tramite la distribuzione a 90 giorni degli score della scala di Rankin modificata di un gruppo di pazienti presenti in un registro di archivio. Sono stati estrapolati i dati di 7.091 pazienti, dei quali 3.027 sottoposti a trombolisi. Un totale di 1.631 pazienti avevano una storia di FA, di cui 639 erano stati trattati con trombolisi. Dalle analisi è emerso che i pazienti con FA presentavano una gravità clinica al basale maggiore (media al basale dello score della "National Institutes of Health Stroke Scale" 14 versus 12, p<0,001) ed anche un' età media superiore (età media, 74,0 contro 66,5, p<0,001). Inoltre, è stata trovata un'associazione indipendente tra trattamento ed outcome e tale correlazione risultava di ampiezza simile tra i pazienti con FA (OR 1,44, 95% CI, 1,12-1,73, p<0,001) e quelli senza FA (OR, 1,53, 95% CI, 1,39 -1,69, p<0,001). Infine, non è stata trovata nessuna associazione tra presenza di FA ed outcome complessivo legato all'ictus (OR, 0,93, 95% CI, 0,84-1,03, p=0,409). In conclusione, la presenza di FA non ha alcun impatto indipendente sull'outcome dell'ictus; inoltre, i pazienti sottoposti a trombolisi hanno presentato un vantaggio in termini di outcome di uguale grandezza nei pazienti con o senza FA.

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