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Caratteristiche cliniche dello scompenso cardiaco nella popolazione

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 14Pp. 1734-1741.

L'insufficienza cardiaca (HF) è un grande onere per la salute pubblica in tutto il mondo. Tra i pazienti che si presentano con HF, 30-55% hanno una frazione d'eiezione preservata (HFPEF) oppure una frazione di eiezione ridotta (HFREF). Sono stati considerati 712 partecipanti del Framingham Heart Study (FHS), ospedalizzati per una nuova insorgenza di scompenso cardiaco tra il 1981 e il 2008 (età media 81 anni, il 53% donne), il 46% con HFPEF (EF> 45%) e il 54% ha avuto HFREF (EF ≤ 45%). In regressione logistica multivariata, la malattia coronarica (CHD), la frequenza cardiaca più alta, l'iperpotassemia, il blocco di branca sinistra, le alterazioni elettrocardiografiche ischemiche e l'aumentata probabilità di HFREF, il sesso femminile e la fibrillazione atriale aumentano il rischio di insufficienza cardiaca. In totale, queste caratteristiche cliniche sono in grado di predire il sottotipo HF con buona discriminazione ( c- statistica 0.78). I predittori sono stati esaminati in feedback avanzato per un trattamento efficace nello studio EFFECT (Enhanced Feedback for Effective Cardiac Treatment). Dei 4.436 pazienti con scompenso cardiaco (età media 75 anni, il 47% donne), il 32% ha avuto HFPEF e il 68% aveva HFREF. Particolari caratteristiche cliniche erano coerenti tra FHS e EFFECT, con discriminazione paragonabile nello studio EFFECT ( c- statistica 0,75). In analisi che hanno esaminato i tratti del gruppo intermedio per EF (EF 35-55%), CHD ha predisposto ad una diminuzione della EF, mentre altri tratti clinici hanno mostrato uno spettro di sovrapposizione tra HFPEF e HFREF.

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