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Ipertensione: più idroclorotiazide tra i diuretici tiazidici...anche se il clortalidone è più efficace!

Fonte: J Clin Hypertens DOI: 10.1111/j.1751-7176.2012.00679.x.

Nella pratica clinica agli ipertesi viene prescritto di più Idroclorotiazide tra i diuretici tiazidici anche se il clortalidone è più efficace. Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Brian C. Lund dello Iowa City Veterans Affairs Healthcare System. Essendo presenti in letteratura dati che suggeriscono che il clortalidone risulta essere più efficace di idroclorotiazide (HCTZ) nei pazienti ipertesi, i ricercatori, utilizzando i dati del National Veterans Administrative pharmacy dal 2003 al 2008, hanno condotto uno studio retrospettivo di coorte esaminando l’utilizzo del clortalidone e dell’idroclorotiazide tra gli ipertesi che hanno iniziato per la prima volta un tiazidico. I pazienti sono stati seguiti per 1 anno dopo l'inizio del tiazidico valutandone i tassi di persistenza di utilizzo, l’adeguatezza della risposta (definita come l'assenza di ulteriori nuovi farmaci anti-ipertensivi aggiunti dopo l'inizio del tiazidico), e l’end point composito che analizzava entrambi i risultati. In questa coorte di pazienti (>125.000 individui), la persistenza di utilizzo di un tiazidico era più alta per l’idroclorotiazide rispetto al clortalidone (72,0% vs 62,0%, P<0.001) e, inoltre, i pazienti che hanno aggiunto l’idroclorotiazide rispetto al clortalidone (76,4 % vs 70,1%, P<0.001) hanno dovuto aggiungere più frequentemente un altro farmaco per ottenere un migliore risultato terapeutico. L’end point composito (persistenza ai tiazidici e non aggiunta di ulteriori antipertensivi) ha evidenziato un leggero vantaggio per idroclorotiazide rispetto al clortalidone (50,7% vs 47,4%, p=0,002). Questi risultati sono rimasti invariati anche dopo aggiustamento mediante regressione logistica multivariata.

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