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Rigidità diastolica ed indice DWS

Fonte: Eur Heart J (2012) 33 (14): 1742-1749.

La fisiopatologia dello scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF) è complessa, ma la maggiore rigidità del ventricolo sinistro (LV) svolge un ruolo fondamentale. E' stata effettuata una misura diretta, indipendente dal carico, non invasiva, della rigidità diastolica. La misurazione dell'indice di tensione della parete in diastole (DWS) si basa sulla teoria lineare elastica, che vede un compromissione della parete con maggiore rigidità diastolica miocardica. Gli obiettivi dello studio sono stati: determinare la distribuzione di questo indice in pazienti HFpEF e controlli sani, definire la relazione tra DWS, la struttura e la funzione cardiaca e determinare se l'aumento della rigidità diastolica individuata come DWS è predittiva per HFpEF. Sono stati arruolati pazienti HFpEF (n = 327, EF ≥ 50%) e controlli (n = 528). La tensione della parete in diastole era più bassa nel HFpEF (0,33 ± 0,08) rispetto ai controlli (0.40 ± 0.07, p <0.001). All'interno di HFpEF, quelli con DWS ≤ mediana (0,33) avevano un più alto indice di massa ventricolare sinistra, spessore relativo, E / e ', pressione LV di fine diastole Doppler stimata in rapporto al volume, indice del volume atriale sinistro, e peptide natriuretico cerebrale (BNP) rispetto a quelli con DWS> mediana. Paienti con insufficienza cardiaca con frazione d'eiezione preservata e con DWS ≤ mediana avevano una più alta incidenza di morte o ricovero per insufficienza cardiaca rispetto a quelli con DWS> mediana (P=0.003), anche dopo l'aggiustamento per età, sesso, log BNP, geometria LV, o log E / e '(P<0,01). Questi dati suggeriscono che DWS, un indice semplice, è utile per valutare la rigidità diastolica e che la rigidità diastolica più avanzata è associata ad esiti peggiori in HFpEF.

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