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Diagnosi di diabete: meglio usare l'OGTT o l'emoglobina glicata?

Fonte: Diabetes Care 2012; doi: 10.2337/dc11-2504.

Scopo di questo studio è stato valutare fino a che punto l’uso dell’emoglobina glicata (HbA1c) e della curva da carico (OGTT) siano utili per la diagnosi di intolleranza glucidica o diabete. Sono stati arruolati 844 pazienti (44% uomini; età 49.5±11 anni; BMI 29±5 kg/m2). I parametri di funzionalità β-cellulare sono stati ricavati dalla concentrazione di C-peptide plasmatica dopo una curva da carico con 75 g di glucosio (OGTT), mentre l’insulino-sensibilità è stata valutata con l’indice HOMA-IR. Il profilo di rischio cardiovascolare è stato valutato con la determinazione del profilo lipidico, del peso corporeo, della circonferenza vita e della pressione arteriosa. I risultati dell’OGTT hanno mostrato che un 42% di soggetti avevano una condizione di prediabete e 15% diabete mellito di tipo 2 (T2DM), con un corrispettivo di 38 e 11% usando l’HbA1c, con una concordanza di 54 e 44%. I soggetti che venivano diagnosticati con prediabete con entrambi i criteri avevano un maggiore HOMA-IR e un’alterata secrezione insulinica e un peggiore profilo cardiovascolare rispetto ai soggetti con una normale condizione di euglicemia con entrambi i metodi. Quindi il valore di HbA1c identifica una minore proporzione di soggetti con prediabete e persino una minore percentuale di soggetti con diabete rispetto all’OGTT, senza differenze nell’HOMA-IR, la secrezione insulinica e il profilo di rischio cardiovascolare.

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