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La triplice terapia antitrombotica riduce i principali eventi avversi cardiaci e la mortalità per tutte le cause a discapito di più elevati sanguinamenti nei pazienti in FA sottoposti a PCI + stent

Fonte: Am J Health Syst Pharm. 2012 Sep 1;69(17):1485-93.

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Barry AR e Ackman ML. dell’Università di Alberta (Canada), anche se nelle conclusioni hanno sottolineato che il dato non è “assoluto” in quanto l’eterogenea metodologia degli studi disponibili non consente un'interpretazione conclusiva. Partendo dalla necessità di una triplice terapia antitrombotica nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) che si sottopongono a intervento coronarico percutaneo (PCI) con impianto di stent, i ricercatori hanno voluto eseguire una review sull'efficacia e la sicurezza di tale terapia. È stata eseguita una ricerca sistematica della letteratura su PubMed, EMBASE e International Pharmaceutical Abstracts identificando 10 studi di coorte e una metanalisi che hanno esaminato la triplice terapia antitrombotica in questa popolazione di pazienti. Per quanto riguarda l'efficacia, i dati provenienti dagli studi (tutti non randomizzati) hanno mostrato la superiorità della triplice terapia antitrombotica rispetto alla sola duplice terapia antiaggregante nel prevenire eventi avversi cardiaci maggiori e la mortalità per tutte le cause. Per quanto riguarda la sicurezza, la metodologia e le definizioni eterogenee sul sanguinamento negli studi, non consentono una facile interpretazione e la quantificazione del rischio di sanguinamento. Sembra che ci sia una coerenza qualitativa riguardante il tasso di sanguinamento che risulta essere più alto con la triplice terapia antitrombotica rispetto alla doppia terapia antiaggregante. La metanalisi, così come un recente studio di coorte di grandi dimensioni, ha dimostrato il raddoppio del rischio di sanguinamento maggiore con la triplice terapia antitrombotica.

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