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L'aggiunta di ranolazina all’amiodarone è altrettanto sicuro e sembra essere più efficace rispetto al solo Amiodarone nella cardioversione farmacologica della FA di recente insorgenza

Fonte: American Journal of Cardiology, Volume 110, Issue 5, Pages 673-677.

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da F. Nikolaos e  K. C. Koskinas dell’Hippokrateion Hospital, di Thessaloniki, (Grecia). Partendo dal presupposto che la ranolazina, farmaco utilizzato nella cardiopatia ischemica cronica con proprietà antiaritmiche, previene la fibrillazione atriale (FA) in pazienti con sindrome coronarica acuta e visto che in modelli sperimentali, la combinazione di Ranolazina e Amiodarone ha segnato effetti sinergici che inibiscono potentemente la FA e non essendo noto l'effetto clinico della associazione ranolazina-amiodarone come terapia farmacologica nellla cardioversione della FA i ricercatori hanno confrontato la sicurezza e l'efficacia dell’associazione ranolazina più amiodarone versus amiodarone per la conversione della FA di recente insorgenza. Sono stati arruolati 51 pazienti consecutivi con FA della durata <48 ore ammissibili per la cardioversione farmacologica. I pazienti (33 uomini, 63 ± 8 anni) sono stati randomizzati ad amiodarone per via endovenosa per 24 ore (gruppo A, n = 26) o ad amiodarone per via endovenosa più ranolazina 1.500 mg per os al momento della randomizzazione (gruppo A + R, n = 25 ). I 2 gruppi erano sovrapponibili come caratteristiche cliniche per diametro atriale sinistro. La cardioversione entro 24 ore (end point primario) è stata ottenuta in 22 pazienti (88%) nel gruppo A + R rispetto ai 17 pazienti (65%) nel gruppo A (p = 0,056). Il tempo di cardioverisone era più breve nel gruppo A + R rispetto al gruppo A (9,8 ± 4,1 vs 14,6 ± 5,3 ore, p = 0.002). Secondo l'analisi di regressione di Cox, diametro atriale sinistro e un trattamento + R sono stati gli unici predittori indipendenti di tempo di conversione (HR 5,35, IC 95% 2,37-12,11, p <0.001; HR0,81, IC 95% 0,74 - 0,88, p <0,001, rispettivamente). Non ci sono stati eventi proaritmici in entrambi i gruppi.

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