Fonte: AJC . April 2015Volume 169, Issue 4, Pages 531–538. Pazienti ad alto rischio sono stati assegnati in modo casuale post- SCA ad apixaban 5,0 mg o placebo due volte al giorno. Il follow-up è stato di 8 (4-12) mesi ed è stato valuatato l'outcome primario di efficacia ( morte cardiovascolare, infarto miocardico, o ictus) e l' outcome di sicurezza ( sanguinamento maggiore). Una insufficienza cardiaca è stata riportata in 2.995 pazienti (41%), sia come primo episodio (2.076 [28%]) che come episodio acuto (2.028 [27%]). Essa è stata associata ad un più alto tasso di outcome primario (primo episodio: hazard ratio aggiustato [HR] 1,73, 95% CI 1,42-2,10, P <.0001, scompenso acuto: HR 1.65, 95% CI 1,35-2,01, P <.0001) e morte cardiovascolare (prima episodio: HR 2.54, 95% CI 1,82-3,54, scompenso acuto: HR 2.52, 95% CI 1,82-3,50). I pazienti con scompenso acuto anche avuto tassi significativamente più alti di sanguinamento maggiore (primo episodio di scompenso: HR 1,22, IC 95% 0,65-2,27, P = .54, scompenso acuto: HR 1.78, 95% CI 1,03-3,08, P = .04). Non c'è stata evidenza statistica di un effetto differenziale di apixaban su eventi clinici o sanguinamento nei pazienti con o senza precedente scompenso; Tuttavia, tra i pazienti con insufficienza cardiaca acuta, sono numericamente meno eventi con apixaban rispetto al placebo (14.8 vs 19.3, HR 0,76, IC 95% 0,57-1,01, P = .13 interazione), tendenza che non è stato osservata nei pazienti con precedente scompenso o senza scompenso.
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