Ultimi Blog Inseriti
- Verapamil efficace come antidiabetico? Sembrerebbe di sì!
(13 commenti) - È improbabile che il consumo di caffeina causi fibrillazione atriale anzi un consumo abituale può ridurne il rischio
(32 commenti) - Effetti del sildenafil sulle funzioni ventricolare e vascolare nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione conservata
(3 commenti) - Antagonisti del recettore dell'endotelina nella fibrosi polmonare idiopatica: cè ancora da lavorare..
(3 commenti) - Ossido nitrico sintasi: regolazione e funzione
(3 commenti) - L’aspirina in prevenzione primaria: quali sono i rischi e i benefici? Risultati di una review e metanalisi
(2 commenti) - Antialdosteronici: E’ arrivato il momento di modificare la terapia medica dello scompenso cardiaco?
(10 commenti) - Intervista a Giuseppe Limongelli
(5 commenti) - Paziente fragile con Fibrillazione Atriale e anemia cronica
(19 commenti) - CALCOLO DEL FILTRATO GLOMERULARE
(39 commenti)
| Riavvio del trattamento anticoagulante dopo emorragia intracranica nei pazienti con fibrillazione atriale e impatto su ictus ricorrente, mortalità e sanguinamento |
|
|
Fonte: Nielsen PB et al, Circulation 2015; 132: 517-525. L’emorragia intracranica è la complicanza più temuta della terapia anticoagulante orale. L'opzione di trattamento ottimale per i pazienti con fibrillazione atriale che sopravvivono ad una emorragia intracranica rimane sconosciuta. Si è ipotizzato che il riavvio del trattamento anticoagulante orale sia associato a un minore rischio di ictus e di mortalità rispetto alla mancata ripresa. Nei registri nazionali danesi nel periodo 1997-2013 sono stati identificati pazienti affetti da fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali con emorragia intracranica incidente. I pazienti sono stati stratificati per regimi di trattamento (nessun trattamento, trattamento anticoagulante orale, o terapia antiaggregazione piastrinica) dopo emorragia intracranica. I tassi di eventi sono stati valutati 6 settimane dopo la dimissione dall'ospedale e sono stati confrontati con modelli di rischio proporzionale di Cox. In 1.752 pazienti (1 anno di follow-up), il tasso di ictus ischemico / embolia sistemica e mortalità per qualsiasi causa (per 100 anni-persona) per i pazienti trattati con anticoagulanti orali è stato pari a 13.6 rispetto a 27.3 per i pazienti non-trattati e 25.7 per i pazienti sottoposti a terapia antiaggregante. Il tasso di ictus ischemico / embolia sistemica e mortalità per qualsiasi causa (per 100 anni-persona) per recidiva di emorragia intracranica, il tasso di ictus ischemico / embolia sistemica e mortalità per tutte le cause (per 100 anni-persona) in pazienti trattati con anticoagulanti orali è stato pari a 8.0 rispetto a 8.6 nei pazienti non-trattati e 5.3 nei pazienti in terapia antiaggregante. L'hazard ratio aggiustato (aHR) di ictus ischemico / embolia sistemica e mortalità per tutte le cause è stato pari a 0.55 nei pazienti in trattamento anticoagulante orale rispetto a nessun trattamento. Per ictus ischemico / embolia sistemica e mortalità per tutte le cause, gli hazard ratio sono stati, rispettivamente, 0.59 e 0.55. In conclusione, il trattamento anticoagulante orale è risultato associato ad una significativa riduzione dei tassi di ictus ischemico / mortalità per tutte le cause, sostenendo la reintroduzione della terapia anticoagulante orale dopo emorragia intracranica. leggi anche |
- TAVI rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica in pazienti a basso rischio
Fonte: ACC Congress 2024. In pazienti con stenosi aortica a basso rischio, la sostituzione percutanea della valvola aortica (TAVI) non ha determinato un aumentato rischio di eventi avversi ed è stata associata a una riduzione significativa degli eventi di morte o ictus a un anno rispetto alla sostituzione chirurgica. Lo studio DEDICATE-DZHK6 ha confrontato TAVI e sostituzione chirurgica in una popolazione di 1414 pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica in 38 centri tedeschi. Tutti i pazienti arruolati erano potenzialmente candidati a TAVI o sostituzione chirurgica e presentavano caratteristiche simili in termini di severità della stenosi aortica, nonché simili rischi e benefici attesi con le due procedure. Sono stati esclusi pazienti con valvola aortica bicuspide, precedente...leggi la news - Nuovo farmaco efficace per l’ipertrigliceridemia
Fonte: ACC Congress 2024. Un adulto su 5 negli Stati Uniti, e più di 2 adulti su 5 dopo i 60 anni, presenta elevati valori di trigliceridi. Questa condizione è stata associata alla progressione della patologia aterosclerotica. Valori particolarmente elevati (>500 mg/dL) possono anche causare pancreatite. Un nuovo farmaco chiamato olezarsen si è dimostrato capace di ridurre significativamente i livelli di trigliceridi senza determinare eventi avversi significativi. Il meccanismo d’azione di questo farmaco è il blocco della formazione di apolipoproteina C-III (apoC3), che gioca un ruolo importante nel determinare i livelli circolanti di trigliceridi. Lo studio BRIDGE-TIMI 73a ha valutato due dosi di olezarsen in pazienti con elevati livelli di trigliceridi nonostante una terapia ipolipemizzante...leggi la news - Nuovo approccio al trattamento della cardiopatia in pazienti con diabete
Fonte: ACC Congress 2024 - Januzzi Jr JL, Butler J, Del Prato S, et al. J Am Coll Cardiol. 2024 (doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.380). Lo studio ARISE-HF ha analizzato l’efficacia del farmaco sperimentale AT-001 nel migliorare la capacità di esercizio in pazienti con diabete tipo 2 e coinvolgimento cardiaco. AT-001 inibisce un enzima (aldoso reduttasi) che converte il glucosio in sorbitolo, che può danneggiare il miocardio e ridurne la capacità di rilasciamento diastolico. Lo studio ha arruolato 691 pazienti con età mediana di 67 anni e 50% circa di donne. I pazienti erano affetti da diabete da un periodo medio di 14 anni. I pazienti non avevano sintomi di scompenso o coronaropatia, tuttavia avevano alterazioni strutturali o...leggi la news - SGLT2-inibitori in pazienti adulti con cardiopatie congenite
Fonte: ACC Congress 2024 - Neijenhuis RML, MacDonald ST, Zemrak F, et al. J Am Coll Cardiol. Published online March 12, 2024. doi:10.1016/j.jacc.2024.02.017. Uno studio presentato al congresso ACC e pubblicato sul "Journal of the American College of Cardiology" ha esplorato l'effetto degli SGLT2-inibitori in un gruppo di pazienti adulti affetti da cardiopatie congenite, valutando sicurezza, tollerabilità ed effetti a breve termine legati allo scompenso cardiaco. Considerando l'elevata morbilità e mortalità associata allo scompenso in questa popolazione, dove le opzioni terapeutiche basate su solide evidenze sono scarse, questo studio multicentrico retrospettivo assume un'importanza cruciale. Dal 2016 al 2023, lo studio ha arruolato 174 pazienti trattati con SGLT2-inibitori presso quattro centri europei specializzati in cardiopatie congenite...leggi la news
Ultimi Blog Inseriti
- Verapamil efficace come antidiabetico? Sembrerebbe di sì!
(13 commenti) - È improbabile che il consumo di caffeina causi fibrillazione atriale anzi un consumo abituale può ridurne il rischio
(32 commenti) - Effetti del sildenafil sulle funzioni ventricolare e vascolare nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione conservata
(3 commenti) - Antagonisti del recettore dell'endotelina nella fibrosi polmonare idiopatica: cè ancora da lavorare..
(3 commenti) - Ossido nitrico sintasi: regolazione e funzione
(3 commenti) - L’aspirina in prevenzione primaria: quali sono i rischi e i benefici? Risultati di una review e metanalisi
(2 commenti) - Antialdosteronici: E’ arrivato il momento di modificare la terapia medica dello scompenso cardiaco?
(10 commenti) - Intervista a Giuseppe Limongelli
(5 commenti) - Paziente fragile con Fibrillazione Atriale e anemia cronica
(19 commenti) - Trattamento dell’insufficienza mitralica severa nell’anziano: chirurgia vs terapia conservativa
(1 commento)
Contenuti più bloggati
- Medico … cura te stesso!!!
(44 commenti) - Quanto tempo deve durare la fibrillazione atriale per iniziare l'anticoagulante?
(33 commenti) - Un ECG ingannevole
(33 commenti) - Col BBS son dolori…
(25 commenti) - una POLICITEMIA VERAmente pericolosa
(25 commenti) - Anticoagulanti ed antiaggreganti: come far coesistere due spinose realtà. La difficoltà di scegliere la terapia adatta nei pazienti con comorbidità
(24 commenti) - Un secondo parere
(23 commenti) - L’inibizione del CETP torna alla ribalta: i dati del REVEAL mostrano che l’anacetrapib ha ridotto gli eventi coronarici maggiori in oltre 30.000 pazienti
(23 commenti) - “RITMO SINCOPATO”
(23 commenti) - Alto rischio di morte nei pazienti con fibrillazione atriale che assumono digossina
(22 commenti)
Primo Piano
Attendi...
Mi associo ai colleghi DE LUCA e PROVENZANO per sapere quali sono i tempi piu'indicati per riprendere la terapia dopo una emorragia intracranica e per conoscere i farmaci testati(solo TAO o anche NAO?)