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Prolasso mitralico aritmico e morte cardiaca improvvisa |
Fonte: Circulation 2015; 132: 556-566. Il prolasso della valvola mitrale può presentarsi con aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa anche in assenza di perdite di compromissione emodinamica. Sono stati rivisti i dati di patologia cardiaca di 650 giovani adulti (40 anni o meno) con morte cardiaca improvvisa e sono stati riesaminati i casi con prolasso della valvola mitralica come unica causa di morte cardiaca improvvisa. Sono stati identificati 43 pazienti con prolasso della valvola mitralica (7% di tutte le morti cardiache improvvise, 13% delle donne; mediana, 32 anni, 26 donne, età compresa tra 19 e 40 anni). leggi anche |
- Il finerenone riduce l’albuminuria e migliora la prognosi nei pazienti diabetici con malattia renale
Fonte: Agarwal R, Annals of internal medicine. 2024; doi: 10.7326/M23-1023. Un recente studio ha analizzato i dati di due studi di fase 3 che hanno complessivamente coinvolto 12.512 pazienti con malattia renale cronica (CKD) e diabete di tipo 2 (T2D), per individuare il meccanismo principale attraverso cui il finerenone, un antagonista non steroideo dei recettori dei mineralcorticoidi, migliora gli esiti cardiovascolari e renali. Lo studio mirava a quantificare la percentuale di riduzioni del rischio renale e cardiovascolare in un periodo di 4 anni mediata da un cambiamento nel danno renale, misurato dalla variazione del rapporto albumina/creatinina nelle urine (UACR) tra il basale e il mese 4. All’inizio dello studio, l’UACR mediano della popolazione era di...leggi la news - Sildenafil nel trattamento dei pazienti con infezione da Coronavirus e ipertensione polmonare
Fonte: Oliynyk O. V, Rorat M, Strepetova M, O et al. Viruses. 2023 May 11;15(5):1157. PMID: 37243243. PMCID: PMC10223625. DOI: 10.3390/v15051157. L'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) è comune nella malattia grave da coronavirus 2019 (COVID-19) e peggiora la prognosi. Il sildenafil, un inibitore della fosfodiesterasi-5, è approvato per il trattamento della PAH, ma si sa poco della sua efficacia nei casi di COVID-19 grave con PAH. Pertanto questo studio ha valutato l'efficacia clinica del sildenafil nei pazienti con COVID-19 grave e PAH. Sono stati reclutati 75 pazienti, ricoverati in terapia intensiva per infezione da COVID-19 e PAH e sono stati assegnati in modo casuale a ricevere sildenafil o un placebo. L'endpoint primario era la mortalità a...leggi la news - Lo spettro della fibrillazione atriale nei pazienti HFpEF
Fonte: Yang E. et al. J Am Coll Cardiol HF. 2024. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.012. Uno studio pubblicato su JACC Heart Failure ha indagato la prevalenza della fibrillazione atriale subclinica (subclinical atrial fibrillation - sAF) nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (heart failure with preserved ejection fraction - HFpEF). Confrontando 90 pazienti HFpEF senza diagnosi pregressa di AF con 1.230 partecipanti sani del MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis), gli autori dello studio hanno scoperto che la sAF era presente nell'8,9% dei pazienti HFpEF, un tasso significativamente superiore rispetto al 4,1% degli individui senza scompenso cardiaco. L'età mediana dei pazienti HFpEF era di 69 anni, contro i 72 anni dei partecipanti al MESA, con...leggi la news - I vantaggi della TC coronarica nei pazienti diabetici con angina stabile
Fonte: Benedek T, Diabetes Care. 2023; doi.org/10.2337/dc23-0710. Un'analisi recente dello studio DISCHARGE, condotto in 16 paesi europei, ha confrontato la tomografia computerizzata cardiaca (TC) con la coronarografia come approccio diagnostico iniziale per l'angina stabile nei pazienti con diabete e una probabilità pre test intermedia di malattia coronarica. Tra i 3.541 pazienti seguiti per una mediana di 3,5 anni, 557 erano diabetici e 2.984 erano senza diabete. i gruppi hanno mostrato tassi simili di eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) indipendentemente dalla strategia diagnostica iniziale. Tuttavia, nei pazienti diabetici, l'approccio con TC è stato associato a una minore incidenza di MACE estesi (cioè eventi cardiovascolari, attacchi ischemici transitori e complicanze procedurali) rispetto all'approccio con coronarografia. In particolare,...leggi la news
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poi....una volta che abbiamo scoperto che in queste giovani donne la frequenza del prolassp era maggiore cosa abbiamo risolto? mettiamo un icd a tutti i prolassi? su dai....non spariamo cretinate.
I
Qual'è la tua strategia nel pvm? Come medico sportivo, trovo difficoltà a spiegare ai pazienti l'utilità di Eco ed eventualmente Holter quando ho un reperto auscultatorio suggestivo, per non parlare, è vero, dei medici di base...
Come medico sportivo, se in un pvm trovo aritmie ventricolari che non mi piacciono al test ergo metrico se non proprio all'ecg basale, l'holter è di prassi e se non è "tranquillizzante", prima di fare un soggetto " non idoneo" una RMN la prescrivo. Sennò non gioca, medico di base o non medico di base....certo ci vuole buon senso da caso a caso....
Cordiali Saluti
Alberto Massimino
1) una volta evidenziata fibrosi cosa gli diamo? Betabloccante spero. O lo facciamo morire di cordarone?
2) torno a ripetere che il problema è' il fare la RM cuore. I medici di base ti si mettono a ridere dietro se te ne esci (giustamente) con una RM cuore in un paziente con prolasso (su 10 eco si legge di prolassi in almeno 8). La teoria e' giusta....la fattibilità' impossibile. Mi sono imbattuto in medici di base che in pazienti obesi,dislipidemico,iperteso,forti fumatori,con placche carotidee bilaterali al 50% si sono rifiutati di prescrivere una scintigrafia inventando scuse del tipo: "e' pericolosa" "la legge non me lo permette" "la prescrivo solo dopo un infarto". Quindi immaginate come se la ridono quando ti presenti a chiedere una RM cuore.