Fonte: JACC Heart Fail. 2016 Nov;4(11):897-903. doi: 10.1016/j.jchf.2016.07.002. Epub 2016 Sep 7. Witt CM.

Il blocco di branca sinsitra (BBS) è associato ad esiti peggiori nei pazienti con insufficienza cardiaca in un quadro di gravemente ridotta FEVS. Il livello di morbilità e la mortalità associate con BBS nella cornice di un lieve a moderatamente ridotta FEVS (36% al 50%) non è stato chiaramente caratterizzato. Questo studio ha lo scopo di definire la prognosi per i pazienti con blocco di branca sinistra (BBS) e una frazione di eiezione ventricolare sinistra da lieve e moderatamente ridotta (FEVS) (36% al 50%), così come per chiarire se BBS è rimasto un marcatore prognostico negativo nel questo gruppo. Questa conoscenza è importante chiarire il potenziale beneficio della terapia di risincronizzazione cardiaca in questo gruppo.

Disegno dello studio
Sono stati arruolati1.436 pazienti con scompenso cardiaco; la LVEF media era del 44%.

Risultati principali

• I pazienti di controllo avevano più coronaropatie (coronary artery disease, CAD); i pazienti con LBBB avevano più stenosi aortica.
• La LBBB era associata a un rischio di mortalità maggiore del 17%, un rischio maggiore del 34% di sviluppare grave LVEF e un rischio maggiore del 50% di subire un impianto di defibrillatore cardiaco.
• Dopo controllo per insufficienza cardiaca, CAD e stenosi aortica, la mortalità era ancora significativamente maggiore per LBBB + LVEF ridotta (P=0,004) rispetto ad assenza di LBBB.

Conclusioni
I pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra (left ventricular ejection fraction, LVEF) lieve/moderatamente ridotta e blocco di branca sinistra (LBBB) presentano esiti molto peggiori rispetto a quelli senza alcuna anomalia della conduzione.