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Nell’ultimo decennio sia in Canada che negli Stati Uniti vi sono state riduzioni simili nei re-ricoveri per tutte le cause a 30 giorni nei pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca |
Fonte: Samsky - JAMA Cardiol. 2019. doi: 10.1001/jamacardio.2019.0766. [Epub ahead of print]. Queste sono le conclusioni dello studio coordinato da Samsky della Duke University, Durham, USA. In questo studio I ricercatori hanno voluto esaminare i cambiamenti riguardanti la durata del ricovero in ospedale e i tassi di riammissione a 30 giorni nei pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca verificatisi dal 1° aprile 2005 al 31 dicembre 2015 negli Stati Uniti e in Canada. Lo studio ha incluso pazienti ammessi con una diagnosi primaria di insufficienza cardiaca negli ospedali canadesi e statunitensi tra il 1° aprile 2005 e il 31 dicembre 2015. Lo studio ha esaminato i trend di durata del ricovero e di riammissioni in entrambi i paesi e testato i cambiamenti dopo l'implementazione del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere utilizzando modelli di regressione segmentati e l'associazione tra durata del ricovero e riammissioni utilizzando test di regressione logistica multivariata a livello di ospedale e paziente. Tra il 2005 e il 2015, la durata media del ricovero è diminuita marginalmente negli ospedali canadesi (da una media [SD] di 7,5 [5.7] a 7.3 [5.6] giorni, P <0.001) mentre è rimasta stabile negli ospedali statunitensi (media [SD], 4.9 [3.7] giorni a 4.9 [3.5] giorni). I tassi di riammissione a 30 giorni sono diminuiti in modo simile in Canada (da 4.088 su 20.758 pazienti [19,7%] a 3.823 su 21.733 pazienti [17,6%] per ricoveri per tutte le cause, P <0,001 e dal 1743 su 20758 pazienti [8,4 da%] a 1.490 su 21.733 pazienti [6,9%] per riammissioni specifiche per insufficienza cardiaca, P <0,001) e Stati Uniti (dal 21,2% al 18,5% per le riammissioni per tutte le cause: dal 7,6% al 5,7% per insufficienza cardiaca - riammissioni specifiche, entrambe P <.001). C'erano piccole correlazioni positive ma statisticamente significative tra la durata del ricovero e le riammissioni a 30 giorni in Canada (odds ratio, 1,01 [IC 95%, 1.01-1.01]) e Stati Uniti (odds ratio, 1.01 [IC 95%, 1.01 -1,01]). L'analisi che confronta i tassi di riammissione prima e dopo l'implementazione del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere non ha rilevato differenze significative in nessuno dei due paesi per tutti i tassi di riammissione prima e dopo ottobre 2012. Non si sono verificati cambiamenti temporali in Canada in le riammissioni per tutte le cause sono diminuite dell'1,1% annuo prima dell'implementazione e dell'1,3% dopo l'implementazione (P = .84 per il cambiamento di pendenza) rispetto all'1,6% all'anno negli Stati Uniti prima dell'implementazione e all'1,8% all'anno dopo ottobre 2012 (P = .60 per cambio di pendenza). leggi anche |
- Il finerenone riduce l’albuminuria e migliora la prognosi nei pazienti diabetici con malattia renale
Fonte: Agarwal R, Annals of internal medicine. 2024; doi: 10.7326/M23-1023. Un recente studio ha analizzato i dati di due studi di fase 3 che hanno complessivamente coinvolto 12.512 pazienti con malattia renale cronica (CKD) e diabete di tipo 2 (T2D), per individuare il meccanismo principale attraverso cui il finerenone, un antagonista non steroideo dei recettori dei mineralcorticoidi, migliora gli esiti cardiovascolari e renali. Lo studio mirava a quantificare la percentuale di riduzioni del rischio renale e cardiovascolare in un periodo di 4 anni mediata da un cambiamento nel danno renale, misurato dalla variazione del rapporto albumina/creatinina nelle urine (UACR) tra il basale e il mese 4. All’inizio dello studio, l’UACR mediano della popolazione era di...leggi la news - Sildenafil nel trattamento dei pazienti con infezione da Coronavirus e ipertensione polmonare
Fonte: Oliynyk O. V, Rorat M, Strepetova M, O et al. Viruses. 2023 May 11;15(5):1157. PMID: 37243243. PMCID: PMC10223625. DOI: 10.3390/v15051157. L'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) è comune nella malattia grave da coronavirus 2019 (COVID-19) e peggiora la prognosi. Il sildenafil, un inibitore della fosfodiesterasi-5, è approvato per il trattamento della PAH, ma si sa poco della sua efficacia nei casi di COVID-19 grave con PAH. Pertanto questo studio ha valutato l'efficacia clinica del sildenafil nei pazienti con COVID-19 grave e PAH. Sono stati reclutati 75 pazienti, ricoverati in terapia intensiva per infezione da COVID-19 e PAH e sono stati assegnati in modo casuale a ricevere sildenafil o un placebo. L'endpoint primario era la mortalità a...leggi la news - Lo spettro della fibrillazione atriale nei pazienti HFpEF
Fonte: Yang E. et al. J Am Coll Cardiol HF. 2024. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.012. Uno studio pubblicato su JACC Heart Failure ha indagato la prevalenza della fibrillazione atriale subclinica (subclinical atrial fibrillation - sAF) nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (heart failure with preserved ejection fraction - HFpEF). Confrontando 90 pazienti HFpEF senza diagnosi pregressa di AF con 1.230 partecipanti sani del MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis), gli autori dello studio hanno scoperto che la sAF era presente nell'8,9% dei pazienti HFpEF, un tasso significativamente superiore rispetto al 4,1% degli individui senza scompenso cardiaco. L'età mediana dei pazienti HFpEF era di 69 anni, contro i 72 anni dei partecipanti al MESA, con...leggi la news - I vantaggi della TC coronarica nei pazienti diabetici con angina stabile
Fonte: Benedek T, Diabetes Care. 2023; doi.org/10.2337/dc23-0710. Un'analisi recente dello studio DISCHARGE, condotto in 16 paesi europei, ha confrontato la tomografia computerizzata cardiaca (TC) con la coronarografia come approccio diagnostico iniziale per l'angina stabile nei pazienti con diabete e una probabilità pre test intermedia di malattia coronarica. Tra i 3.541 pazienti seguiti per una mediana di 3,5 anni, 557 erano diabetici e 2.984 erano senza diabete. i gruppi hanno mostrato tassi simili di eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) indipendentemente dalla strategia diagnostica iniziale. Tuttavia, nei pazienti diabetici, l'approccio con TC è stato associato a una minore incidenza di MACE estesi (cioè eventi cardiovascolari, attacchi ischemici transitori e complicanze procedurali) rispetto all'approccio con coronarografia. In particolare,...leggi la news
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