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| Impatto del trattamento con statina sul rischio di sostituzione valvolare nel paziente con stenosi aortica lieve-moderata asintomatica |
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Fonte: Greve AM et al. Am J Cardiol, in press, September 2019. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.08.037. Lo scopo di questo studio era quello di determinare se i livelli pretrattamento delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e la gravità della stenosi aortica alterano l'efficacia della terapia ipolipemizzante sulla riduzione del rischio di sostituzione della valvola aortica (SVAo). Nello studio sono stati arruolati 1.687 pazienti con stenosi aortica asintomatica di grado da lieve a moderato, che sono stati randomizzati con rapporto 1:1 a ricevere simvastatina/ezetimibe 40/10 mg o placebo nel trial simvastatin and ezetimibe in Aortic Stenosis (SEAS). In base ai livelli di LDL pretrattamento (> 4mmol / L) e alla velocità di picco del getto aortico (3m/s) i partecipanti sono stati suddivisi in 4 gruppi, che sono stati seguiti in follow-up per l’endpoint primario di SVAo. Durante un follow-up mediano di 4.3 anni (IQR 4.2-4.7 anni), 478 (28%) pazienti sono stati sottoposti a SVAo e 146 (9%) sono deceduti. Il rischio dell’outcome primario variava significativamente in relazione al trattamento con simvastatina/ezetimibe, ai livelli di LDL e al grado di stenosi aortica (p=0.01 per l'interazione). Nelle analisi stratificate, il trattamento randomizzato riduceva il tasso di SVAo nei pazienti con livelli di LDL> 4 mmoli e stenosi aortica lieve al basale (HR 0.4; IC 95% 0.2-0.9), mentre il trattamento farmacologico non aveva alcun effetto sulla necessità di SVAo nei restanti 3 sottogruppi di partecipanti. Pertanto, in questa analisi secondaria tratta da un trial clinico prospettico randomizzato, il trattamento con la combinazione simvastatina/ezetimibe riduceva la necessità di SVAo in un sottogruppo di pazienti con stenosi aortica lieve e elevati livelli di LDL pretrattamento. leggi anche |
- TAVI rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica in pazienti a basso rischio
Fonte: ACC Congress 2024. In pazienti con stenosi aortica a basso rischio, la sostituzione percutanea della valvola aortica (TAVI) non ha determinato un aumentato rischio di eventi avversi ed è stata associata a una riduzione significativa degli eventi di morte o ictus a un anno rispetto alla sostituzione chirurgica. Lo studio DEDICATE-DZHK6 ha confrontato TAVI e sostituzione chirurgica in una popolazione di 1414 pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica in 38 centri tedeschi. Tutti i pazienti arruolati erano potenzialmente candidati a TAVI o sostituzione chirurgica e presentavano caratteristiche simili in termini di severità della stenosi aortica, nonché simili rischi e benefici attesi con le due procedure. Sono stati esclusi pazienti con valvola aortica bicuspide, precedente...leggi la news - Nuovo farmaco efficace per l’ipertrigliceridemia
Fonte: ACC Congress 2024. Un adulto su 5 negli Stati Uniti, e più di 2 adulti su 5 dopo i 60 anni, presenta elevati valori di trigliceridi. Questa condizione è stata associata alla progressione della patologia aterosclerotica. Valori particolarmente elevati (>500 mg/dL) possono anche causare pancreatite. Un nuovo farmaco chiamato olezarsen si è dimostrato capace di ridurre significativamente i livelli di trigliceridi senza determinare eventi avversi significativi. Il meccanismo d’azione di questo farmaco è il blocco della formazione di apolipoproteina C-III (apoC3), che gioca un ruolo importante nel determinare i livelli circolanti di trigliceridi. Lo studio BRIDGE-TIMI 73a ha valutato due dosi di olezarsen in pazienti con elevati livelli di trigliceridi nonostante una terapia ipolipemizzante...leggi la news - Nuovo approccio al trattamento della cardiopatia in pazienti con diabete
Fonte: ACC Congress 2024 - Januzzi Jr JL, Butler J, Del Prato S, et al. J Am Coll Cardiol. 2024 (doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.380). Lo studio ARISE-HF ha analizzato l’efficacia del farmaco sperimentale AT-001 nel migliorare la capacità di esercizio in pazienti con diabete tipo 2 e coinvolgimento cardiaco. AT-001 inibisce un enzima (aldoso reduttasi) che converte il glucosio in sorbitolo, che può danneggiare il miocardio e ridurne la capacità di rilasciamento diastolico. Lo studio ha arruolato 691 pazienti con età mediana di 67 anni e 50% circa di donne. I pazienti erano affetti da diabete da un periodo medio di 14 anni. I pazienti non avevano sintomi di scompenso o coronaropatia, tuttavia avevano alterazioni strutturali o...leggi la news - SGLT2-inibitori in pazienti adulti con cardiopatie congenite
Fonte: ACC Congress 2024 - Neijenhuis RML, MacDonald ST, Zemrak F, et al. J Am Coll Cardiol. Published online March 12, 2024. doi:10.1016/j.jacc.2024.02.017. Uno studio presentato al congresso ACC e pubblicato sul "Journal of the American College of Cardiology" ha esplorato l'effetto degli SGLT2-inibitori in un gruppo di pazienti adulti affetti da cardiopatie congenite, valutando sicurezza, tollerabilità ed effetti a breve termine legati allo scompenso cardiaco. Considerando l'elevata morbilità e mortalità associata allo scompenso in questa popolazione, dove le opzioni terapeutiche basate su solide evidenze sono scarse, questo studio multicentrico retrospettivo assume un'importanza cruciale. Dal 2016 al 2023, lo studio ha arruolato 174 pazienti trattati con SGLT2-inibitori presso quattro centri europei specializzati in cardiopatie congenite...leggi la news
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