La disfunzione cardiaca è la maggiore manifestazione della cardiotossicità da terapia oncologica, ed è definita come la diminuzione di almeno 10 punti percentuale della frazione d’eiezione (FE), rispetto ad un valore <50%. L’ecocardiografia speckle tracking, permette invece di diagnosticare il danno cardiaco subclinico, attraverso la misurazione del global longitudinal strain (GLS). Attualmente, una riduzione del GLS maggiore del 15% dal valore di base è suggestiva di danno cardiaco, anche quando la FE è preservata. Zito e colleghi hanno effettuato uno studio multicentrico prospettico che coinvolgeva una coorte di 146 pazienti con cancro alla mammella. Le pazienti sono state divise in tre gruppi a seconda del trattamento che ricevevano: doxorubicina o epirubicina con ciclofosfamide (gruppo AC/EC); antraciclina con tassano (gruppo AC/EC/Tax); e fluorouracile con epirubicina e tassani (gruppo FEC/Tax). 56 pazienti del totale della coorte ricevevano anche trastuzumab. La FE e il GLS del ventricolo sinistro sono stati calcolati prima della chemioterapia (T0), a tre mesi (T3), a 6 mesi (T6) e a 12 mesi (T12). Una caduta della FE maggiore o uguale del 10%, ma rimanendo sempre nel range di normalità, è stata evidenziata a 6 mesi nel 25,3% dei pazienti con una diminuzione precoce nel gruppo FEC/tax. Invece, una riduzione del GLS >15% si è verificata in più del 60% dei pazienti. Il GLS diminuiva sia nella popolazione intera che nei vari sottogruppi. Il gruppo FEC/Tax mostrava il peggiore GLS a 6 mesi. Il trastuzumab inoltre determinava un peggioramento del GLS a 12 mesi. Una significativa riduzione del GLS si osservava in tutti i segmenti del ventricolo sinistro e in modo maggiore a livello del setto anteriore e dell’apice cardiaco. Gli autori concludevano che la diminuzione del GLS è più precoce e pronunciata nelle pazienti con cancro della mammella che ricevevano FEC con tassani. Il trastuzumab determina un peggioramento della funzione cardiaca. Tutti i segmenti del ventricolo sinistro sono danneggiati con maggiore peggioramento del setto anteriore e dell’apice.