Le stenosi aterosclerotiche intracranica (SAI) sono una delle cause più comuni di ictus in tutto il mondo e conferiscono un alto rischio di recidiva, nonostante una gestione aggressiva dei fattori di rischio. Gutierrez e colleghi hanno identificato il ruolo dei fattori di rischio e del rischio di eventi vascolari in soggetti con SAI asintomatica per una migliore stratificazione del rischio. I partecipanti senza ictus dello studio NOMAS (Northern Manhattan Study), seguito prospetticamente dal 1993, sono stati sottoposti a valutazione angiografica con risonanza magnetica cerebrale. Sono state valutate le stenosi in 11 arterie cerebrali e indicate come segue: 0: nessuna stenosi; 1: <50% o irregolarità luminali; 2: 50%-69%; e 3: stenosi o gap di flusso ≥70%. Il campione incluso comprendeva 1.211 partecipanti dello studio NOMAS (età media: 71 ± 9 anni; 59% donne; 65% ispanici; 45% con stenosi). Età avanzata (OR: 1,02 all'anno; 95% IC: da 1,01 a 1,04), durata dell'ipertensione (OR: 1,01 all'anno; 95% IC: da 1,00 a 1,02), maggior numero di farmaci ipoglicemizzanti (OR: 1,64 per ciascun farmaco ; 95% IC: da 1,24 a 2,15) e lipoproteine ​​ad alta densità (OR: 0,96 per mg/dL; 95% IC: da 0,92 a 0,99) sono state associate alle SAI. Il rischio di eventi più elevato è stato osservato tra i partecipanti con SAI ≥70% (5,5% rischio annuo di eventi vascolari; HR: 2,1; 95% IC: da 1,4 a 3,2; rispetto a quelli senza SAI). Le SAI sono un marker di malattia aterosclerotica accertata in soggetti senza ictus e la diagnosi accidentale di SAI dovrebbe innescare una valutazione approfondita della salute vascolare globale.