Miectomia settale trans-apicale: first in human!
Fonte: Fang, et al. 10.1016/j.jacc.2023.05.052.

Al fine di semplificare il trattamento chirurgico per la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM) è stata sviluppata una nuova procedura chiamata miectomia settale transapicale a cuore battente (transapical beating-heart septal myectomy TA-BSM). In questo studio, gli autori hanno testato il l'efficacia di tale tecnica per la prima volta nell’uomo. Sono stati arruolati pazienti con HOCM che presentavano sintomi gravi non responsivi ai farmaci. La procedura consisteva nell'effettuare un piccolo taglio nel torace e utilizzare uno specifico dispositivo per rimuovere una parte del setto cardiaco sotto guida ecografica, senza necessità di cardioplegia e macchina cuore-polmone. L’estensione della miectomia è stata regolata fino ad ottenere una riduzione adeguata dell'ostruzione al tratto di efflusso del ventricolo sinistro e dell’insufficienza mitralica, fino a un gradiente <30/50 mm Hg a riposo e durante l'esercizio e un’insufficienza mitralica lieve a un follow-up di 3 mesi. Dei 46 pazienti seguiti per 3 mesi, 42 hanno ottenuto il successo procedurale. Il gradiente più elevato è diminuito da 86 mm Hg a 19 mm Hg dopo 3 mesi. La valutazione dell’insufficienza mitralica si è ridotta a lieve in 45 pazienti a 3 mesi. Un paziente è deceduto a causa di motivi non correlati al dispositivo il decimo giorno dopo l'operazione. Altri eventi avversi rilevanti hanno incluso una perforazione del setto ventricolare ritardata e una lacerazione apicale del ventricolo sinistro durante l'intervento.

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