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Misura automatica dello strain: ci si può fidare? |
Fonte: Myhre, et al. 10.1093/ehjdh/ztad072. L’analisi dello strain miocardico è considerata una misura sensibile della funzione sistolica globale cardiaca e delle anomalie della cinesi regionale. Gli algoritmi di deep learning (DL) potrebbero automatizzare l'interpretazione dell'imaging di deformazione ecocardiografica, facilitandone un utilizzo più ampio. In questo studio, gli autori hanno quindi sviluppato e addestrato un algoritmo automatizzato basato su DL per le misurazioni della deformazione ventricolare sinistra (VS) in un dataset interno. L’analisi della deformazione longitudinale globale (global longitudinal strain, GLS) è stata dunque convalidata esternamente in una coorte di individui taiwanesi real-world con e senza scompenso cardiaco (heart failure, HF) e in un dataset misurato in laboratorio centrale dello studio multinazionale PROMIS-HFpEF. Lo strain regionale è stato validato nello studio HMC-QU-MI su pazienti con sospetto infarto miocardico. Gli endpoint includevano misure di accordo (bias, differenza media assoluta [MAD], radice dell'errore quadratico medio [RMSE] e correlazione di Pearson [R]) e area sotto la curva (AUC) per identificare l'HF e le anomalie del movimento parietale regionale. L’algoritmo di DL ha analizzato con successo 3741 (89%) studi nella coorte taiwanese, 176 (96%) nello studio PROMIS-HFpEF e 158 (98%) nello studio HMC-QU-MI. Il GLS automatico ha mostrato un buon accordo con le misurazioni manuali (media ± SD): -18,9 ± 4,5% vs -18,2 ± 4,4%, rispettivamente, bias 0,68 ± 2,52%, MAD 2,0 ± 1,67, RMSE = 2,61, R = 0,84 nella coorte taiwanese; e -15,4 ± 4,1% vs -15,9 ± 3,6%, rispettivamente, bias -0,65 ± 2,71%, MAD 2,19 ± 1,71, RMSE = 2,78, R = 0,76 nello studio PROMIS-HFpEF. Nella coorte taiwanese, il GLS automatico ha identificato accuratamente i pazienti con HF (AUC = 0,89 per HF totale e AUC = 0,98 per HF con frazione di eiezione ridotta). In HMC-QU-MI, la strain regionale automatico ha identificato anomalie della cinesi reginale con un'AUC media = 0,80. In conclusione, gli algoritmi DL possono essere utili per interpretare le immagini di strain miocardico con una precisione simile alle misurazioni convenzionali. leggi anche |
- Aterosclerosi e depressione: possibile correlazione?
Fonte: Christian Saleh, Tatiani Soultana Ilia, Raphaela Schöpfer, et al. J Psychiatr Res. 2024 May:173:216-224. doi: 10.1016/j.jpsychires.2024.03.012. Esiste un'associazione tra aterosclerosi e depressione? È stata condotta una meta-analisi valutando diversi studi che abbiano utilizzando come biomarcatore di imaging lo spessore dell'intima media carotidea (cIMT), un marcatore surrogato di aterosclerosi. I risultati hanno mostrato che la cIMT è significativamente più alta nei gruppi affetti da depressione, rispetto ai gruppi di controllo, con una differenza media complessiva di 0,07 mm (95% CI 0,04-0,10, p < 0,01). L'analisi di sottogruppo ha mostrato che il diabete potrebbe rappresentare un fattore confondente nei pazienti con depressione e un aumento della cIMT. Dunque potrebbe esserci un possibile legame bidirezionale tra aterosclerosi e depressione, per cui nei pazienti con depressione andrebbe considerato uno screening precoce delle malattie cardiovascolari.leggi anche Aterosclerosi e depressione: possibile correlazione? Autoanticorpi nella sindrome di brugada: implicazioni fisiopatologiche Efficacia dell’apixaban nel prevenire il tromboembolismo in pazienti oncologici Ablazione del nervo splancnico maggiore destro nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata: risultati preliminari dello studio REBALANCE-HFleggi la news - Autoanticorpi nella sindrome di brugada: implicazioni fisiopatologiche
Fonte: Tarantino et al https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae480. I pazienti affetti da sindrome di Brugada (BrS) sono predisposti ad aritmie cardiache pericolose per la vita. La diagnosi è difficile a causa dell'elettrocardiogramma (ECG) che spesso richiede il posizionamento non convenzionale degli elettrodi e le sfide nel trattamento di questa patologia. Sebbene la disfunzione del canale del sodio NaV1.5 sia un meccanismo patofisiologico riconosciuto nella BrS, solo il 25% dei pazienti presenta varianti SCN5A rilevabili. Dato il ruolo emergente dell'autoimmunità nella funzione del canale ionico cardiaco, uno studio recente ha esplorato la presenza e il potenziale impatto degli autoanticorpi anti-NaV1.5 nei pazienti con BrS. Utilizzando cellule HEK293A ingegnerizzate che esprimono la proteina ricombinante NaV1.5, il plasma di 50 pazienti...leggi la news - Efficacia dell’apixaban nel prevenire il tromboembolismo in pazienti oncologici
Fonte: Marc Carrier, Karim Abou-Nassar, Ranjeeta Mallick, et al. N Engl J Med . 2019 Feb 21;380(8):711-719. doi: 10.1056/NEJMoa1814468. I pazienti con cancro attivo hanno un rischio maggiore di tromboembolismo venoso, che comporta una notevole morbilità, mortalità e spese sanitarie. È stato condotto uno studio clinico randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, per valutare l'efficacia e la sicurezza di apixaban (2,5 mg due volte al giorno) per la tromboprofilassi in pazienti ambulatoriali affetti da cancro che presentavano un rischio intermedio-alto di tromboembolismo venoso (punteggio Khorana, ≥2) e che stavano iniziando la chemioterapia. L'esito primario di efficacia è stato il tromboembolismo venoso oggettivamente documentato in un periodo di follow-up di 180 giorni. L'esito principale di...leggi la news - Ablazione del nervo splancnico maggiore destro nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata: risultati preliminari dello studio REBALANCE-HF
Fonte: Marat Fudim, Sheldon E Litwin, Barry A Borlaug, et al. J Card Fail . 2024 Jul;30(7):877-889. doi: 10.1016/j.cardfail.2023.12.010. La vasocostrizione splancnica aumenta il trasferimento di volume ematico dall'addome al torace, il che può aumentare le pressioni di riempimento e la congestione emodinamica nei pazienti con cuore non compiacente. L'interruzione terapeutica dell'attività del nervo splancnico è promettente per ridurre la congestione emodinamica nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF). Pertanto è in corso lo studio REBALANCE-HF, prospettico, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, sull'ablazione endovascolare transcatetere del nervo splancnico maggiore destro per la gestione del volume (SAVM) in pazienti con HFpEF. L'endpoint primario di efficacia è la riduzione della pressione capillare polmonare...leggi la news
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