La riparazione transcatetere della valvola tricuspide con la tecnica edge to edge: una metanalisi sulla sua efficacia clinica
Fonte: Rehan et al https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102055.

La riparazione transcatetere edge-to-edge (TEER) è emersa come una procedura ampiamente accettata per il rigurgito tricuspidale (TR), misurata in base ai parametri ecocardiografici e ai risultati clinici. Recentemente è stata pubblicata una metanalisi che valutava l’entità del TR e altri risultati ecocardiografici nei pazienti sottoposti a TEER con dispositivi TriClip, MitraClip e PASCAL. È stata effettuata una ricerca bibliografica in 5 database fino al 1° giugno 2023. Sono stati considerati ammissibili studi randomizzati controllati (RCT) o studi osservazionali con pazienti con TR da moderato a grave (grado III-V) sottoposti a TEER isolato. Sono stati analizzati i risultati ecocardiografici e quelli che determinano la qualità della vita, come il miglioramento del grado di gravità TR ≥ 3, la classe della New York Heart Association (NYHA) ≥ 3, il successo procedurale, la distanza percorsa in 6 minuti (6MWD) e gli esiti avversi. È stata eseguita la valutazione del grado e gli studi sono stati valutati per il rischio di bias e il bias di pubblicazione. Sono stati inclusi 15 studi (14 osservazionali e 1 RCT). L'analisi ha rivelato una sostanziale riduzione del volume TR (P < 0,00001), del grado TR (P < 0,00001), del diametro dell’anulus della  tricuspide (P < 0,00001), del raggio dell'area superficiale di isovelocità prossimale (PISA) (P < 0,00001), dell'area effettiva dell'orifizio rigurgitante (EROA) (P < 0,00001 ) e miglioramento nella classe NYHA (P < 0,00001) a 30 giorni dal basale, dopo la procedura. È stato registrato anche un aumento significativo della distanza al 6MWD a 1 anno (P=0,001). Non sono state osservate differenze significative nella frazione di eiezione del ventricolo sinistro (P=0,87), nel cambiamento dell'area frazionaria (FAC) del ventricolo destro (P=0,37) o nell'escursione sistolica del piano anulare della tricuspide (TAPSE) (P=0,76). Il successo procedurale TEER è stato del 97%. TEER ha prodotto una riduzione significativa del grado e del volume TR, della classe NYHA, 6MWD e ha mostrato un notevole successo procedurale. Sono necessari studi randomizzati su larga scala che confrontino i dispositivi TEER per rafforzare i presenti risultati.

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