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| L'insufficienza della tricuspide secondaria: tipologie, incidenza e outcomes nei pazienti in fibrillazione atriale vs quelli in ritmo sinusale |
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Fonte: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae346. L'incidenza e i tipi di rigurgito tricuspidale secondario (TR) non sono ben caratterizzati nella fibrillazione atriale (AFib) e nel ritmo sinusale (SR). Il TR secondario atriale (A-STR) è associato a fibrillazione atriale preesistente; tuttavia, quasi il 50% dei pazienti con A-STR non presenta fibrillazione atriale. Recentemente è stato pubblicato uno studio, il cui scopo era di valutare l'incidenza, i tipi e gli outcomes di TR ≥ moderato in AFib rispetto al SR. Adulti con e senza AFib di nuova insorgenza senza malattia cardiaca strutturale o TR ≥ moderato al basale sono stati seguiti in modo longitudinare per riscontrare lo sviluppo di TR ≥ moderato. I tipi di rigurgito della tricuspide riscontrati erano da pacemaker, malattia della valvola sinistra, disfunzione ventricolare sinistra (LV), ipertensione polmonare (PH), A-STR. Tra 1.359 pazienti con AFib e 20.438 in SR, 109 e 378 pazienti hanno sviluppato un TR ≥ moderato, rispettivamente. I singoli tipi di TR si sono verificati più frequentemente nella AFib in relazione ai tassi più elevati di impianto di pacemaker (1,12 vs. 0,19 per 100 anni-persona, P < 0,001), alle maggiori dimensioni dell'atrio destro (mediana 78 vs. 53 mL, P < 0,001 ) e pressioni polmonari più elevate (mediana 30 vs. 28 mmHg, P < 0,001). I tipi di TR più comuni indipendentemente dal ritmo erano TR da disfunzione VS e A-STR. Tra i pazienti in SR, quelli con A-STR erano più anziani, prevalentemente donne con maggiori anomalie diastoliche e pressioni polmonari più elevate. Tutti i tipi di TR secondario erano associati a mortalità per tutte le cause, più alta nel TR-PH e nel TR-disfunzione LV. Concludendo, la AFib di nuova insorgenza rispetto al RS ha conferito un rischio più elevato dei singoli tipi TR correlati a sequele della AFib e tassi di impianto di pacemaker più elevati, sebbene la distribuzione dei tipi TR fosse simile. Il TR secondario era universalmente associato ad un aumento della mortalità. leggi anche |
- Statine a bassa o moderata intensità con ezetimibe: un'efficace alternativa alle statine ad alta intensità
Fonte: Jun JE et al. Eur J Prev Cardiol. 2024. doi: 10.1093/eurjpc/zwae081. Uno studio recente ha confrontato l'efficacia in prevenzione primaria della combinazione di statine a bassa o moderata intensità con ezetimibe rispetto alla monoterapia con statine ad alta intensità nella prevenzione delle malattie cardiovascolari (CVD) e della mortalità per tutte le cause. Utilizzando i dati del Servizio Sanitario Nazionale Coreano, sono stati creati due gruppi di confronto, confrontando monoterapia con statine ad alta intensità e la combinazione di statine a bassa o moderata intensità con ezetimibe. L'endpoint primario includeva infarto miocardico (MI), ictus e morte per tutte le cause. L'endpoint secondario considerava ciascun evento individualmente. I risultati hanno mostrato che la combinazione di statine...leggi la news - Efficacia degli SGLT2i nella progressione della malattia renale cronica in pazienti senza diabete
Fonte: Nakhleh A et al. Diabetes Obes Metab. 2024. doi: 10.1111/dom.15623. Uno studio ha valutato gli effetti degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2i) sulla progressione della malattia renale cronica (CKD) in pazienti senza diabete, in un contesto di vita reale. Lo studio ha coinvolto 354 pazienti con CKD e un filtrato glomerulare stimato (eGFR) tra 25 e 60 mL/min/1.73 m², trattati con dapagliflozin o empagliflozin, seguiti per una mediana di 527 giorni. L'età media era di 72,8 anni, il 26% dei pazienti era di sesso femminile, e il 91% usava farmaci che bloccano il sistema renina-angiotensina. Prima del trattamento, la velocità di declino della funzione renale (pendenza media dell'eGFR) era di −5.6 mL/min/1.73 m² all'anno....leggi la news - La relazione causale tra malattia coronarica e Alzheimer: uno studio bidirezionale di randomizzazione Mendeliana
Fonte: Zhong et al https://doi.org/10.1161/JAHA.123.03281. L’associazione tra cattiva salute cardiovascolare e declino cognitivo, nonché progressione della demenza, è stata riscontrata in alcuni studi e in altri no. Recentemente è stato pubblicato uno studio che ha utilizzato la randomizzazione mendeliana (MR) per indagare la relazione causale tra la malattia di Alzheimer (AD), i livelli circolanti di tau totale e la malattia coronarica (CAD). Questo studio ha utilizzato la risonanza magnetica per indagare la relazione causale tra AD o livelli circolanti di tau totale e CAD, tra cui cardiopatia ischemica, infarto miocardico, malattia coronarica, aterosclerosi coronarica e insufficienza cardiaca. L’analisi primaria ha utilizzato il metodo ponderato con varianza inversa, con la pleiotropia e l’eterogeneità valutate utilizzando la...leggi la news - L'inquinamento ambientale e gli outcomes avversi nei pazienti con scompenso cardiaco
Fonte: Mentias et al https://doi.org/10.1161/JAHA.123.032902. L'esposizione al particolato fine (<2,5 um, particolato con diametro aerodinamico <2,5 micron [PM2,5]) è stata implicata nell'aterogenesi. Dati limitati in studi su animali suggeriscono che l’esposizione a PM2,5 porta alla fibrosi miocardica e ad un aumento dell’incidenza di insufficienza cardiaca (HF). Non è stato ampiamente studiato se il PM 2,5 sia associato a esiti avversi nei pazienti con scompenso cardiaco preesistente. Recentemente è stato pubblicato uno studio di coorte retrospettivo, in cui i pazienti Medicare ricoverati in ospedale con il primo episodio di scompenso cardiaco tra il 2013 e il 2020 sono stati identificati. I pazienti sono stati collegati con le stime integrate del PM2,5 ambientale ottenute a 1×1 km...leggi la news
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