L'insufficienza della tricuspide secondaria: tipologie, incidenza e outcomes nei pazienti in fibrillazione atriale vs quelli in ritmo sinusale
Fonte: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae346. L'incidenza e i tipi di rigurgito tricuspidale secondario (TR) non sono ben caratterizzati nella fibrillazione atriale (AFib) e nel ritmo sinusale (SR). Il TR secondario atriale (A-STR) è associato a fibrillazione atriale preesistente; tuttavia, quasi il 50% dei pazienti con A-STR non presenta fibrillazione atriale. Recentemente è stato pubblicato uno studio, il cui scopo era di valutare l'incidenza, i tipi e gli outcomes di TR ≥ moderato in AFib rispetto al SR. Adulti con e senza AFib di nuova insorgenza senza malattia cardiaca strutturale o TR ≥ moderato al basale sono stati seguiti in modo longitudinare per riscontrare lo sviluppo di TR ≥ moderato. I tipi di rigurgito della tricuspide riscontrati erano da pacemaker, malattia della valvola sinistra, disfunzione ventricolare sinistra (LV), ipertensione polmonare (PH),  A-STR. Tra 1.359 pazienti con AFib e 20.438 in SR, 109 e 378 pazienti hanno sviluppato un TR ≥ moderato, rispettivamente. I singoli tipi di TR si sono verificati più frequentemente nella AFib in relazione ai tassi più elevati di impianto di pacemaker (1,12 vs. 0,19 per 100 anni-persona, P < 0,001), alle maggiori dimensioni dell'atrio destro (mediana 78 vs. 53 mL, P < 0,001 ) e pressioni polmonari più elevate (mediana 30 vs. 28 mmHg, P < 0,001). I tipi di TR più comuni indipendentemente dal ritmo erano TR da disfunzione VS e A-STR. Tra i pazienti in SR, quelli con A-STR erano più anziani, prevalentemente donne con maggiori anomalie diastoliche e pressioni polmonari più elevate. Tutti i tipi di TR secondario erano associati a mortalità per tutte le cause, più alta nel TR-PH e nel TR-disfunzione LV. Concludendo, la AFib di nuova insorgenza rispetto al RS ha conferito un rischio più elevato dei singoli tipi TR correlati a sequele della AFib e tassi di impianto di pacemaker più elevati, sebbene la distribuzione dei tipi TR fosse simile. Il TR secondario era universalmente associato ad un aumento della mortalità.
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