Questo studio ha valutato se l’aggiunta di un bloccante dei canali del calcio non diidropiridinico a un ACE-inibitore migliori l’albuminuria e gli outcomes cardiovascolari nei pazienti diabetici di tipo 2. Il Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial-B (BENEDICT-B) è uno studio multicentrico, prospettivo, doppio-cieco, a gruppi paralleli che ha valutato gli outcomes renali e cardiovascolari in 281 pazienti ipertesi diabetici di tipo 2 con microalbuminuria che sono stati randomizzati ad assumere per almeno 2 anni verapamil/trandolapril 180 mg/2 mg die o trandolapril (2 mg die). Il principale outcome era la persistente macroalbuminuria (albuminuria >200 µg/min in due visite consecutive). Gli obiettivi terapeutici erano SBP/DBP inferiori a 120/80 mmHg e HbA_1C inferiore a 7%. Dopo 4.5 anni di osservazione, 18 pazienti (13%) in terapia con verapamil/trandolapril vs. 15 (10.5%) in terapia con trandolapril [hazard ratio (95% intervallo di confidenza [CI]) 1.07 (0.54-2.12), P=0.852] sono progrediti in macroalbuminuria; 62 (44.9%) vs. 71 (49.7%) [0.80 (0.57-1.12), P=0.198] sono regrediti a una condizione di normoalbuminuria (con escrezione urinaria di albumina <20 µg/min) e 20 (14.5%) vs. 21 (14.7%) [hazard ratio 0.93 (0.50-1.72), P=0.816] hanno avuto eventi cardiovascolari maggiori. BP e controllo metabolico erano simili tra I due gruppi. I pazienti con eventi cardiovascolari erano significativamente meno [13 (9.8%) vs. 28 (18.9%), hazard ratio: 0.37 (0.19-0.71), P=0.003] nei pazienti regrediti in una condizione di normoalbuminuria rispetto a quelli senza regressione. La differenza è rimasta significativa anche dopo un aggiustamento per le caratteristiche basali [0.40 (0.20-0.79), P=0.009], follow-up SBP [0.40 (0.20-0.80), P=0.010] o DBP [0.36 (0.18-0.73), P=0.004] BP o HbA_1C [0.43 (0.21-0.88), P=0.021]. Concludendo nei pazienti diabetici di tipo 2 ipertesi con microalbuminuria, verapamil aggiunto a trandolapril non ha migliorato gli outcome renali o cardiovascolari. Indipendentemente da verapamil, trandolapril ha normalizzato l’albuminuria in metà dei pazienti garantendo una significativa cardioprotezione.