Mentre metformina è comunemente accettata come terapia di prima linea per il diabete, non ci sono evidenze certe di quale sia l’agente di seconda linea migliore da utilizzare. Questi autori hanno paragonato l’intensificazione della terapia con metformina con l’aggiunta di sulfoniluree, inibitori della dipeptidil peptidasi 4, agonisti del recettore per il GLP-1 o insulina. Le variabili valutate sono state: gli anni di vita (LYs), gli anni corretti per la qualità di vita (QALYs), il tempo trascorso prima di ricorrere all’insulina e i costi per QALY dalla diagnosi all’insorgenza della prima complicanze del diabete. Tutti i regimi farmacologici hanno portato ad un simile LYs e QALYs, indipendentemente dall’obiettivo glicemico, ma le sulfoniluree hanno portato un minor costo per QALY. Un obiettivo di emoglobina glicata di 7% (53 mmol/mol) ha portato un maggiore QALYs rispetto ad un obiettivo di 8% (64 mmol/mol) per...continua a leggere