Nel pacing del ventricolo destro: quale sito stimolare? Le alternative dei gruppi di ricerca italiani al congresso AIAC 2008.

Al recente congresso nazionale AIAC di Genova la stimolazione ventricolare a livello dei siti alternativi è stata oggetto di ampia ed approfondita discussione. Il messaggio fondamentale che sta acquisendo corpo in letteratura è che la stimolazione a livello dei siti alternativi comporterebbe una prevenzione dei danni derivanti dal pacing in apice ventricolare destro (RVAP) o un danno minore. Molta della ricerca su tale aspetto è stata eseguita da gruppi italiani (Firenze, Novara, Rovigo) i cui rappresentanti erano presenti a tale congresso, ove hanno portato la loro esperienza e le ultime acquisizioni. Da anni si accumulano evidenze sugli effetti sfavorevoli del RVAP, unica possibilità considerata per decenni. Ciò che è ormai chiaro è che all’aumentare della percentuale di RVAP si può verificare un peggioramento della funzione sistolica con peggioramento della qualità della vita, maggior numero di ricoveri per insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale ed incremento della mortalità. La causa di tutto ciò è da ricercare nella dissincronia contrattile tra i vari segmenti del ventricolo sinistro in seguito al RVAP, nesso fisiopatologico inequivocabilmente...continua a leggere