Durante e dopo un intervento di chirurgia non cardiaca si manifesta una marcata attivazione del sistema nervoso simpatico. La somministrazione di clonidina a basse dosi, riducendo l’ipertono simpatico, potrebbe prevenire l’infarto miocardico perioperatorio e il decesso senza indurre instabilità emodinamica. È stato condotto uno studio randomizzato in cieco con disegno fattoriale 2 x 2 per consentire di separare la valutazione della clonidina a basse dosi vs placebo e dell’aspirina a basse dosi vs placebo in pazienti con, o a rischio di, aterosclerosi candidati ad intervento di chirurgia non cardiaca. Complessivamente, sono stati arruolati 10 010 pazienti in 135 centri di 23 paesi. Per il confronto di clonidina vs placebo, i pazienti sono stati randomizzati a ricevere clonidina (0.2 mg/die) o placebo immediatamente prima dell’intervento, proseguendo il trattamento con il farmaco in studio per 72h nel postoperatorio....continua a leggere