L’insufficienza mitralica ischemica è associata ad aumentata morbilità e mortalità. Nei pazienti con insufficienza mitralica moderata resta da chiarire se l’associazione della riparazione della valvola mitrale alla rivascolarizzazione chirurgica mediante bypass aortocoronarico (CABG) abbia effetti benefici. Un totale di 301 pazienti con insufficienza mitralica ischemica di grado moderato sono stati randomizzati a CABG da solo o a CABG associato a riparazione della valvola mitrale (procedura combinata). L’endpoint composito era rappresentato dal volume telesistolico del ventricolo sinistro indicizzato (VTSVSi), un parametro di rimodellamento ventricolare sinistro, ad 1 anno, valutato mediante il test di Wilcoxon rank-sum in cui i decessi sono stati categorizzati in relazione al valore più basso di VTSVSi. Dopo un follow-up di 1 anno, il VTSVSi medio nei pazienti sopravvissuti era 46.1 ± 22.4 ml/m2 nel gruppo sottoposto a CABG da solo e 49.6 ± 31.5 ml/m2 nel gruppo sottoposto a procedura combinata (variazione media rispetto al basale -9.4 e -9.3 ml/m2, rispettivamente). Il tasso di mortalità è stato pari a 6.7% nel gruppo sottoposto a procedura combinata e 7.3% nel gruppo sottoposto a CABG da solo (hazard ratio con riparazione mitralica 0.90; intervallo di confidenza 95% 0.38-2.12; p=0.81). La valutazione del VTSVSi ad 1 anno basata sul rank test (comprendente i decessi) non ha evidenziato differenze...continua a leggere