Il trial CHANCE (Clopidogrel in High-risk patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events) è stato progettato per valutare se il trattamento di combinazione clopidogrel/ASA (clopidogrel/acido acetilsalicilico) somministrato subito dopo un ictus minore o un TIA potesse ridurre il rischio precoce di ictus. Il termine dello studio originale era di 90 giorni dalla randomizzazione e i risultati hanno dimostrato che il trattamento con clopidogrel/ASA riduce il rischio di ictus a 90 giorni (hazard ratio [HR]: 0,68; 95%CI: 0,57-0,81; P < 0,001), senza incrementare il rischio di emorragia rispetto al solo ASA. È stato poi suggerito di far proseguire i trial con clopidogrel somministrato in fase acuta dopo l’ictus oltre la cessazione del trattamento con l’antiaggregante tienopiridinico, per il timore di un aumentato effetto rebound sul rischio di reiterazione dello stroke. E' stato effettuato per il trial CHANCE una visita aggiuntiva a 1 anno e i pazienti di entrambi i gruppi di trattamento sono stati seguiti dall’ottobre 2010 al luglio 2013 per stabilire se il beneficio precoce rilevato nel gruppo clopidogrel/ASA persistesse per un lungo periodo di tempo o se, al contrario, avesse un alto tasso di ictus tardivo che avrebbe eliminato o addirittura invertito il divario di efficacia precoce tra i 2 gruppi. Nel trial randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, condotto in 114 centri in Cina, sono stati...continua a leggere