Presentazione clinica, decorso e stato dell’arte delle cure

Nel settembre 2015 sono state pubblicate le nuove Linee Guida (LG) della Società Europea di Cardiologia sulla Diagnosi e Gestione delle Malattie del Pericardio, versione evoluta rispetto alle LG preesistenti del 2004, con importanti novità soprattutto dal punto di vista terapeutico, grazie a numerosi studi clinici (la maggior parte italiani) randomizzati e controllati.
In questa breve presentazione, si focalizza l’attenzione sulla pericardite (P), che è la più comune tra le malattie del pericardio nella pratica clinica. E’ responsabile dello 0.1% di tutte le ospedalizzazioni e del 5% degli accessi ai dipartimenti di emergenza per dolore toracico. Recidiva in circa il 20% dei casi.

Si fa diagnosi di P. se sono presenti almeno 2 dei seguenti criteri:
1. dolore tipico, presente nel 99% dei casi.
2. sfregamento pericardico, presente nel 33% dei casi.
3. alterazioni ECG compatibili, presenti in circa il 60% dei casi.
4. presenza di versamento pericardico, in circa il 60% dei casi.

La probabilità che un singolo individuo abbia sia il dolore tipico, sia le alterazioni ECG sia il versamento è, quindi, bassa (0.99 x 0.3 x 0.6 = 0.35 ossia 35%). Essendo una malattia altamente infiammatoria, l’elevazione degli indici di flogosi (in particolare della Proteina C-reattiva, [PCR], della...continua a leggere