Fonte: Thromb Haemost 2016;115:622-631.

La doppia terapia antiaggregante piastrinica (DAPT) con aspirina + clopidogrel viene largamente impiegata nei pazienti con pregressa sindrome coronarica acuta, così come nei pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica in elezione. Questi pazienti sono spesso affetti da fibrillazione atriale e possono necessitare, quindi, di terapia antitrombotica aggiuntiva a quella anticoagulante (tripla terapia antitrombotica: TTA). Le Linee Guida attuali raccomandano di limitare al massimo il periodo in cui si somministra la TTA, tenendo conto del bilancio tra rischio tromboembolico e rischio di emorragie. In ogni caso, il warfarin rappresenta il trattamento antitrombotico più frequentemente associato alla DAPT, nonostante il rischio non trascurabile di complicanze emorragiche. Il warfarin può anche interferire con il metabolismo del clopidogrel attraverso il citocromo P450 (CYP), con conseguente riduzione...continua a leggere