Il gruppo di farmacoeconomia e di farmacodinamica del Brigham and Women’s Hospital di Boston ha pubblicato sul BMJ una interessante analisi basata su dati assicurativi della United Health in cui si analizza l’outcome nel mondo reale relativo ad oltre 21000 pazienti trattati con dabigatran 150 mgx2 e warfarin. In questa analisi gli Autori hanno confermato un’osservazione nota e cioè che i trial sono adeguati per darci informazioni relative all’efficacia dei farmaci, meno per quanto riguarda gli effetti collaterali o la safety, perché tra i pazienti arruolati avviene una pre-selezione. A conferma di questa osservazione generale, in questa analisi si conferma che nel mondo reale il rischio di tromboembolie osservato nei trial è riproducibile (con D 1.1%/anno nel RELY e 1.2%/anno nel mondo reale, con W 1.7%/anno nel RELY e 2%/anno nel mondo reale), mentre quello relativo al rischio di emorragie maggiori è sottostimato...continua a leggere