La malattia renale cronica nel diabete o nefropatia diabetica (Diabetic Kidney Disease, DKD) si manifesta come albuminuria, ridotta filtrazione glomerulare (GFR), o entrambi. La storia naturale della DKD è tradizionalmente descritta come progressivo aumento di albuminuria seguito da una riduzione lineare di GFR. Tuttavia, questa storia naturale potrebbe essere cambiata nel corso degli ultimi due decenni. In particolare, la riduzione di GFR è stata descritta prima dell’aumento di albuminuria o in assenza di aumento di albuminuria, mentre l’aumento di albumunuria può essere transitorio o reversibile.

Scopo e Metodi
In questo studio le prevalenze di albuminuria aumentata e GFR ridotto sono state valutate nel NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) negli anni 1988-1994 (NHANES III) e, successivamente, in tre periodi consecutivi (1999-2004, 2005-2008 e 2009-2014) allo scopo di caratterizzare l’evolversi dei fenotipi di DKD nel tempo. Albuminuria è stata definita come rapporto albumina-creatinina (ACR) ≥30 mg/g, macroalbuminuria come ACR ≥300 mg/g; eGFR ridotto (CKD-EPI) se <60 ml/min/1.73 m2, severamente ridotto se <30 ml/min/1.73 m2. Qualsiasi DKD è stata definita come albuminuria, ridotto eGFR, o entrambi. Le modificazioni di ALB e eGFR sono state definite persistenti se confermate in due valutazioni ripetute: ACR ≥30...continua a leggere