Konstam e colleghi hanno randomizzato, in un trial prospettico in doppio cieco, a 30 mg/die di tolvaptan o placebo, 250 pazienti giunti a ricovero nelle 36 ore precedenti per dispnea in atto e con una fra le seguenti caratteristiche: velocità di filtrazione glomerulare stimata <60 ml/min/1,73 m2; iponatriemia, resistenza ai diuretici (urine eliminate ≤125 ml/ore dopo furosemide ev ≥40 mg). Scopo dello studio era verificare se l’aggiunta del tolvaptan alla terapia diuretica di base migliorasse la dispnea, con un impatto accettabile in termini di disfunzione renale, resistenza ai diuretici e iponatriemia. L’endpoint primario era la variazione del punteggio di una scala a 7 punti per l’autovalutazione della dispnea, a 8 e 16 ore. Non sono state rilevate differenze nell’endpoint primario, vale a dire la riduzione della dispnea, nonostante una superiore perdita di peso con il tolvaptan (-2,4 ± 2,1 kg...continua a leggere