Con rivaroxaban, maggiore flessibilità nelle decisioni su durata e dosi della terapia

I risultati dello studio EINSTEIN CHOICE, presentato al recente Congresso dell’American College of Cardiology a Washington a Marzo 2017, aiutano a ridefinire i confini di un tema ancora molto aperto nella gestione della malattia tromboembolica venosa (TEV): a quali pazienti consigliare una terapia di lunga durata, con quale farmaco e a quali dosi. Il TEV è da considerarsi uno dei maggiori problemi di sanità pubblica. I pazienti hanno un’alta mortalità nei primi trenta giorni dalla diagnosi (fino al 20%) e un rischio di recidiva che, complessivamente, è di circa il 30% a 10 anni ma che in realtà è assai variabile nelle diverse sottocategorie di rischio dei pazienti: TEV provocato da fattori di rischio transitori (es. secondario a chirurgia entro tre mesi), TEV favorito da fattori di rischio deboli e/o non completamente transitori, o TEV non provocato-idiopatico cioè verificatosi in assenza di fattori di rischio noti. Queste note epidemiologiche si riflettono sulle scelte nelle tre fasi terapeutiche del TEV: fase acuta (primi giorni dall'evento), fase di lunga durata (fino al termine dei primi tre mesi) e fase estesa/indefinita di trattamento. L’obiettivo finale è, comunque, ridurre la mortalità per embolia polmonare e la morbidità per le complicanze croniche del TEV come la s. post-trombotica e l’ipertensione polmonare cronica post-embolica. Queste...continua a leggere