Il levosimendan è un inotropo proposto nel trattamento dell'insufficienza cardiaca in fase di scompenso acuto. Il farmaco ha un duplice meccanismo d'azione. Sensibilizza la troponina C nei confronti del calcio aumentando gli effetti del calcio stesso sulle fibre contrattili cardiache nel corso della sistole e migliorando la contrazione cardiaca; la sensibilizzazione si riduce o si annulla al ridursi dei livelli di ioni calcio durante la fase diastolica, consentendo un normale rilasciamento fisiologico. La sua attività di blocco sulla fosfodiesterasi III e di apertura dei canali del potassio ATP-dipendenti a livello della muscolatura liscia vascolare si traduce in una vasodilatazione sia coronarica che sistemica. Abbinando l'effetto inotropo e vasodilatatorio, il levosimendan incrementa la gittata cardiaca senza aumentare il consumo di ossigeno. Il levosimendan viene attualmente utilizzato in più di 60 paesi per la prevenzione e il trattamento dello scompenso a bassa portata. Il levosimendan in studi di piccole dimensioni, ha permesso di evitare o comunque trattare la sindrome da bassa gittata cardiaca dopo chirurgia cardiaca. Questo trial multicentrico, randomizzato, controllato con placebo, di fase 3, ha valutato la efficacia e la sicurezza di levosimendan in pazienti con una frazione di eiezione del 35% o meno che sono stati sottoposti a chirurgia cardiaca con by pass cardiopolmonare. I...continua a leggere