Come gestire la terapia anticoagulante orale nei pazienti con insufficienza renale severa? Un VFG < 30 ml/min (< 25 nel caso dell’Aristotle) è stato considerato un criterio di esclusione negli studi che hanno permesso la commercializzazione dei NAO, per cui oggi gli enti regolatori non consentono il loro utilizzo nei pazienti con insufficienza renale severa o in dialisi. Malgrado ciò i dati sulla sicurezza degli AVK in questa popolazione sono frammentari e nel complesso poco rassicuranti. Due studi retrospettivi relativi ai pazienti trattati con AVK danno un decisivo contributo alla discussione su questa importante problematica. JACC ha pubblicato un’analisi proveniente dal registro danese in cui gli Autori hanno analizzato più di 10,000 pazienti trattati con AVK stratificandoli sulla base della funzione renale: 5527 con VFG > 60, 4524 con VFG 30-59, e 390 pazienti (il 3.7%) con VFG < 30. Gli Autori hanno osservato...continua a leggere