Il Sig. CC è un maschio di 84 anni, vedovo, longitipo (altezza 190 cm, peso 75 Kg), blando fumatore, con anamnesi positiva per ipertensione arteriosa in buon controllo con amlodipina 5 mg/die, talvolta integrata con basse dosi di diuretico, diverticolosi del colon (esegue cicli di rifaximina), lieve gastrite (fa uso non continuativo di antiacidi e gastroprotettori) e un sospetto pregresso TIA, per il quale è in trattamento con ASA. Pochi mesi prima un ECG di controllo (figura 1) mostrava la presenza di un BBS precedentemente assente (erano noti un BAV di I grado con minimo allungamento del PQ e un EAS), a seguito del quale aveva eseguito un ecocardiogramma, negativo tranne per dissincronia, e un Holter, che confermava costante BBS. Per il resto appare in buona salute e svolge vita attiva relativamente alla sua età (guida la macchina e partecipa regolarmente a riunioni sociali). Intorno alle 2 del pomeriggio, in completo benessere, comincia a lamentare un dolore costrittivo toracico piuttosto intenso, associato a sudorazione e che percepisce come nettamente diverso dai fenomeni di pirosi gastrica ai quali è abituato. Viene pertanto condotto in PS dal 118, con sintomatologia ancora presente ma in netta riduzione (durata del dolore circa 45 minuti). Il quadro clinico in PS è caratterizzato da normale compenso di circolo, lieve incremento dei valori pressori (150/90 mmHg) e FC 93 bpm (tracciato ECG di presentazione in figura 2). continua a leggere