L'origine anomala delle coronarie costituisce spesso una diagnosi incidentale e benigna, tuttavia, in una minoranza di casi, può essere causa di eventi cardiovascolari maggiori e morte improvvisa, soprattutto quando il vaso origina dall'arteria polmonare o dal seno coronarico controlaterale ("wrong sinus"); tale anomalia rappresenta infatti una delle prime cause di morte improvvisa nei giovani atleti. Nei pazienti in cui la coronaria origina dal seno controlaterale, le manifestazioni cliniche sono molto varie ed includono sintomi quali sincope/presincope, dispnea, cardiopalmo e dolore toracico, tipico o atipico; in altri casi, l'anomalia è completamente asintomatica e l'arresto cardiaco può rappresentarne la prima manifestazione. L'ECG, basale e sotto sforzo, può essere normale o mostrare sottoslivellamento del tratto ST o alterazioni aspecifiche (per es. anomalie dell'onda T); l'ecocardiogramma è considerato un valido strumento per la diagnosi, anche se la sua sensibilità può variare in relazione alla finestra acustica e all'esperienza dell'operatore; in caso di sospetto, la conferma diagnostica può essere fornita dalla RM cardiaca o coroTC. Anche la stratificazione del rischio, l'approccio terapeutico e la gestione dell'attività fisica rappresentano una sfida per il medico. Ad oggi, la maggior parte degli autori raccomanda la limitazione dell'attività fisica in...continua a leggere