Un problema sempre dibattuto è quello relativo al momento in cui iniziare la terapia anticoagulante orale in soggetti colpiti da uno stroke ischemico in corso di FA. Lo studio italiano RAF (Paciaroni et al. Stroke 2015; 46: 2175-82) aveva dimostrato che la finestra temporale migliore è quella tra 4 e 14 giorni, ma si riferiva ad un’epoca pre-DOACs, per cui lo studio RAF-NOACs, pubblicato sul numero di dicembre del JAHA, aggiorna la situazione all’epoca in cui i DOACs sono diventati il trattamento di prima linea nei soggetti con FA. In 1127 pazienti con stroke ischemico che hanno iniziato terapia con DOACs, approssimativamente 1/3 con ognuno dei tre DOAcs allora disponibili, dopo 90 giorni si sono verificate recidive nel 2.8% dei casi e emorragie maggiori nel 2.4%. Diversa però è stata la prevalenza dell’endpoint primario (stroke, embolia sistemica, emorragia cerebrale e emorragia maggiore) nei pazienti...continua a leggere