Paziente donna, 63 anni che, nel Luglio 2016, accede al Pronto Soccorso per afasia ed emiparesi destra. I parametri vitali all’accesso sono: 53 kg, Pressione Arteriosa 135/80 mmHg, FC 70 bpm, ClCr 60 ml/min. La paziente è in terapia con Amlodipina ed Enalapril. Viene eseguita una TAC (tomografia assiale computerizzata) cerebrale in acuto che non rivela sanguinamenti intracranici ed una RMN a 36 ore dall’evento da cui risulta una lesione cerebrale ischemica. Si valuta lo score NIHSS (National Istitute of Health Stroke Severity Scale)1che risulta essere pari ad 8 (Figura 1). Come indicano le Linee Guida Europee 2016 (LG ESC 2016)2, nei pazienti con TIA (attacco ischemico transitorio) o ictus ischemico, bisogna eseguire ulteriori esami per diagnosticare un’eventuale fibrillazione atriale come causa di ictus; a tal proposito, si esegue un ecocardiogramma da cui si evince la non presenza di valvulopatie, una FE (Frazione di eiezione cardiaca) del 60% ed un atrio sinistro moderatamente dilatato. Non si riscontra stenosi carotidea all’Eco-Doppler. Si esegue un ECG dinamico Holter che evidenza brevi episodi di fibrillazione atriale parossistica. Viene posta indicazione alla terapia con anticoagulante orale (TAO) per il trattamento della fibrillazione atriale non valvolare, ed in considerazione dell'età del paziente, veniva eseguita...continua a leggere