Il caso clinico tratta di un uomo di 82 anni che si è presentato al Pronto Soccorso per stato febbrile (39°C) e progressivo peggioramento dello stato di coscienza fino al sopore con associato rialzo dei globuli bianchi (15000/nl), ed aumento della proteina C reattiva (27.2 mg/dl) e della procalcitonina (2.1 ng/ml). La clearance della creatinina risultava 72 ml/minuto. Il paziente era in scadenti condizioni generali, con lesioni da decubito in zona sacrale e ai talloni. In anamnesi presentava diabete mellito tipo 2, fibrillazione atriale permanente, storia di cardiopatia ischemica cronica ed era portatore di pace maker. Circa un anno prima era stato riscontrato un esito ischemico cerebellare a sinistra emerso in occasione di una TC cranio eseguita a seguito di accertamenti per trauma cranico. Il paziente era in terapia con Dabigatran 110 mg bis in die (bid), Furosemide 25 mg quaque die (qd), Metformina 850 mg bid, Ranolazina 375 mg bid, Allopurinolo 300 mg qd, Bisoprololo 1,25 mg bid, Paroxetina 20 mg qd, digitale 0.125 mg qd, Canrenone 50 mg qd e Nitroglicerina transdermica 5 mg qd. All’esame neurologico era presente un marcato sopore, reazione con smorfia a stimolo doloroso (Glasgow coma scale 3) e segni meningei (rigidità nucale con positività dei segni di Kernig e Brudzinski). E’ stato inviato in radiologia per eseguire in urgenza TAC cranio basale che non ha mostrato anomalie di rilievo clinico. Nel sospetto di meningoencefalite, il...continua a leggere