Recentemente è stato dimostrato come l’amiloidosi cardiaca da transtiretina (ATTR-CA) sia una importante causa di scompenso cardiaco nel paziente anziano, soprattutto di sesso maschile, colpendo circa il 15% dei soggetti con HFpEF ed età maggiore di 60 anni1. L’ATTR-CA è una malattia sistemica caratterizzata da un’estrema eterogenicità clinica, variando da quadri clinici a prevalente impegno cardiaco, a casi con contemporaneo impegno neurologico e cardiaco, quest’ultimi invariabilmente secondari a mutazioni del gene della TTR (ATTRm-CA). Numerosi studi hanno dimostrato come la scintigrafia con traccianti ossei (99mTc-DPD, 99mTc-HMDP, and 99mTc-PYP) possa evidenziare l’amiloide da TTR depositata nel cuore di questi pazienti2. Tale caratteristica ha permesso di abbreviare e semplificare notevolmente il percorso diagnostico dell’amiloidosi da transtiretina.
Tuttavia, il primo, irrinunciabile, passo che deve portare alla diagnosi di amiloidosi cardiaca è il sospetto clinico della malattia stessa, dato non solo dal coinvolgimento cardiaco ma anche dai sintomi e segni extracardiaci associati. Oltre ad un breve esame obiettivo, di notevole aiuto sono alcune semplici domande, volte ad individuare i caratteristici segni e i sintomi dell’impegno tenosinoviale di questa patologia come il Tunnel Carpale, la stenosi del canale vertebrale o la rottura dei tendini del bicipite Brachiale (Segno di Braccio di Ferro o di...continua a leggere